时疫本不当补,而有屡经汗、下、清解不退者,必待补而愈。此为病药所伤,当消息其所伤在阴、在阳,以施补阴、补阳之法。疫邪为热证,伤阴者多,然亦有用药太过而伤阳者,则补阴、补阳又当酌其轻重,不可偏废。凡屡经汗、下、清、和而 烦热 加甚者,当补阴以济阳。所谓寒之不寒,责其无水者是,六味、四物、生脉、养荣诸方酌用。屡经汗、下、清、和,热退而昏倦痞利不止者,当补阳。所谓
时疫 便血 ,热邪深入也,先当辨其血色。鲜红者,清热为主, 黄芩汤 、 三黄石膏汤 、 犀角地黄汤 ;血色紫黯成块下者,逐瘀为主, 桃仁承气汤 、 抵当汤 ,须按腹、胁有痛处,用之为确。时疫便血,散晦夹涎水者,脾胃虚而脏腑伤也,归脾、补中、八珍可借用,并加 乌梅 。 时疫便血之后,多亡阴证,神昏 耳聋 ,舌无苔而燥, 身痛 不可转侧之类皆是,生脉、六味加 阿
时疫贵解其邪热,而邪热必有着落。方着落在肌表时,非汗则邪无出路,故汗法为治时疫之一大法也。但风寒汗不厌早,时疫汗不厌迟。风寒发汗,必兼辛温、辛热以宣阳;时疫发汗,必兼辛凉、辛寒以救阴。风寒发汗,治表不犯里;时疫发汗,治表必通里。其不同有如此,故方疫邪传变出表时,轻者亦可得表药而汗散,若重者,虽大剂 麻黄 、羌、葛,亦无汗也,以伏邪发而未尽之故。亦有不用表药而
时疫发黄有四∶一宿食,二蓄水,三蓄血,四郁热。当疫证初转在表时,胸膈痞闷,目珠黄,面鼻正中黄,宿食壅于胃脘也,于表药中加 山楂 、 神曲 、 麦芽 、 莱菔子 。传里时, 小便 不利, 腹满 而响,面、目、身俱黄,蓄水也, 四苓散 加 栀子 、 茵陈 。胸腹有软痛处,小便自利,大便黑而发黄者,蓄血也, 桃仁承气汤 。热在下焦,大小便俱不利而发黄者,郁热也,
口苦 、口甘同为热证,苦为燥热,在上、中二焦,多渴,属三阳;甘为湿热,在中、下二焦,多不渴,属三阴。盖脾胃属土,稼穑作甘,土邪下涉肾位,水土相蒸,甘味上溢于口,多兼 呕吐 。人每误认胃寒,而用温中之剂,不知湿热在于下焦,土能克水,温燥太过,肾水告竭,总不见热渴诸证,惟目不见物,渐至昏沉而死。 口甘一证,在诸证初起,犹可用温燥开导之品,而亦不宜过剂。在时疫必以
三复者,劳复、食复、自复也。劳复者,大病后因劳碌而复也。不必大费气力,即梳洗、沐浴亦能致复。复则复热,诸证复起,惟脉不沉实为辨。轻者静养自愈;重者必大补,以调其营卫,和其脏腑,待其表里融和方愈。误用攻下、清凉,必致不救, 安神养血汤 主之。若因饮食过多而复者,舌苔必复黄,轻者损谷自愈,重则消导始愈。 若无故自复者,乃伏邪未尽也,当问从前所见何证,服何药而解,
时疫胸满而不痛者,为邪未结,为无形之气,稀薄之痰。痛而不满者,为病在经络,有虚有实,有虚实相兼。满而痛者,为邪已结,须分痰、食、血以施治。 属无形之气者,按之不痛,时疫初起,邪在募原,多有此证,宜 达原饮 加枳、桔、 木香 、 大腹皮 以开豁之。属稀薄之痰者,时疫二、三日,邪在半表半里,多有此证,宜 达原饮 加 半夏 、 莱菔子 ,或 小柴胡汤 加 莱菔 子
(附舌萎) 时疫舌本强硬,为热而兼痰,宜清下无疑,须加清痰之药。兼白苔者,膈间未经煎熬,其痰尚湿,佐以 半夏 , 大柴胡汤 是也。兼黄苔者,已经煎熬,其痰渐燥,佐以川贝、 栝蒌 , 小陷胸汤 是也。兼黑苔者,热极,痰亦为火,佐以 牛黄 方效。若无痰,舌色正赤、深紫裂燥而强者,热毒蕴于心包也, 三黄石膏汤 加 犀角 、 牛黄 ,急清其热。 舌强虽与舌燥相类,而
大青龙汤 麻黄 桂枝 杏仁 石膏 甘草 (炙) 加姜、枣煎。 六神通解散 (捶法,有 川芎 、 羌活 、 细辛 。) 麻黄 (一钱) 甘草 (一钱) 黄芩 (二钱) 苍术 (二钱) 石膏 (一钱半) 滑石 (一钱半) 豆豉 (十粒) 加葱、姜煎。 九味羌活汤 羌活 (一钱半) 防风 (一钱半) 细辛 (五分) 苍术 (二钱半) 白芷 (一钱) 川芎 (一钱)
时疫发疹,热邪从 皮毛 出也,与汗同机,以疏散清热为主。然与他证发疹不同。他证或无里热,此则未有不里热者,虽以疏散为要,而见烦渴、 舌苔黄 则硝、黄仍须兼用;他证发疹,疹散而病即愈,此则有屡发而病不衰者;他病发疹不过一、二日为期,此则为期不定。治法必视里邪解否,为用药之准则,不可以疹之一证为据也。
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