经云∶三阳结谓之膈。一阳发病，其传为膈。丹溪谓噎应 反胃 ，多由气血两虚而成。噎膈多由喜、怒、悲、忧、恐五志过枉，或纵情嗜欲，恣意酒食，致伤气内结，阴血内枯而成。治当调养心脾，以舒结气，填精益血，以滋枯燥。 反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源以消阴翳，补土通阳以温脾胃。 噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七
饮食入胃脾不逆，湿热相蒸为酸病。吐出酸水名 吐酸 ，吐不退场门 吞酸 认。此而不药渐 恶心 ， 反胃 噎膈日渐进。吐因津液气随升，郁积已久湿热甚。乃从火化（木火也）遂作酸，病属于热分明应。吞应积热在内藏，酸水酿成寒束定。外寒束之难外行，心胃之间作酸甚。二陈（汤）越鞠（丸）主治之，寒用吴萸热连进。再戒忿怒以平肝，滋味薄时胃清净。
背者胸中之府，肺俞为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，而阳明为十二经之长，虚则不能束筋骨利机关，即肩垂背曲而臂亦作痛矣。阳明脉衰，肩胛筋衰不举而痛楚也。 手臂因何作疼痛，经络 血虚 风湿中。二术（苍白）南（星）秦（艽）二活（羌独）防（风），寒桂（枝）艾血芎归用。热芩痰芥气参 ，伤用威灵红桃送。背属太阳膀胱经，此经气郁痛不禁。 羌活胜湿汤 最妙，一点冷痛痰二陈。
胃司纳食，主乎通降。其何以不降而反上逆？ 呕吐 者多由肝气冲逆，阻胃之降而然也。故《灵枢》经脉篇云∶足厥阴所生病者，胸满呕逆。况五行生克，木动必犯土， 胃病 治肝，隔一之治也。凡呕吐青黑，必系胃底肠中逆泻而出。 干呕 （即哕）有声吐有物，声物兼有吐斯实。吐轻呕重干呕凶，呕乃渐出吐频出。不呕不吐为 恶心 ，总是胃虚不能食。胃中有火膈有痰，降火调气治痰适。 平胃
满而不痛谓之痞，满而痛者即是结。结者 积聚 有余因，痞者中气不足致。一消一补诚分明，脾气素虚者自异。补则 积滞 邪愈深，消则土伤虚愈至。消补相兼养正宜， 枳实 之丸为主治。不动为 动为瘕，瘕假 真有妙义。右胁食块菔曲草（ 草果 ），左胁血块芎桃桂。痰块在中 海石 须， 栝蒌 白茯 槟榔 备，壮健亦用青棱蓬，瘦弱参 少许配。香砂青陈可共加， 苏梗 当归 姜枣类
肿本乎水，胀由乎气。水分阴阳，外来者为有余，即为阳水，其或固大病后脾肺虚弱，不能通调水道。或因 心火 克金，肺不能生肾水，致 小便 不利。或因肾经阴亏， 虚火 烁肺金而溺少，误用行气分利之剂，致喘急痰盛，小水短少，酿成肿症。此内发者为不足，即为阴水。人之生兮资水谷，脾主谷兮肾水属。水旺土虚不胜水， 水气 泛溢浮肿肉。 实脾饮 于阴水宜（便利不渴而肿胀者为阴水
牙痛 不外风火虫虚，此但言其痛也。他如牙宣、牙FS 、牙疳、牙菌、牙 痈 穿牙、去骨槽风、走马青腿牙疳之类，皆由乎湿火热毒，肝郁湿痰，蕴结牙床。须分上下二齿，辨明手足阳明及少阴之异。 木生于土牙生床，床本阳明牙肾乡。下床嚼物大肠属，上床不动胃经当。牙宣肿痛胃湿热， 竹叶 石膏 是主方。 温邪上蒸 牙疼 （痛连头颠，用 玉女煎 法） 火郁牙痛 （连顶颠，属厥阴
遍身走痛名 痛风 ， 血虚 气滞风湿攻。湿热生风不克土，痰壅经络难宣通。风淫末疾四肢属，日甚夜轻气血从。治主四物桃红益，痰热二陈蒌相同。上风羌防芷薄桂，下湿薏藤宣汉庸。 小便 如涩 四苓散 ， 桑枝 酒炒加汤中。此虽血瘀筋不着，总由血虚不内荣（失养）。寒气凝滞湿痰结，因风行走痛自凶。 陈参曰∶五行六气流行最速，莫如风火，重按疼痛少缓，是为络血。 血络瘀痹 （
饮食劳倦是内伤，或因饥饱过行房。风寒伤人名外感，辨明调治便无妨。人迎（左寸脉）紧甚手背热，寒热邪作无间歇。 恶寒 无汗鼻不通，此是外感症可别。内伤之症气口（右寸）洪，手心有热微恶风。寒热间作不知味，更兼气弱言语慵。内伤恶寒得暖解，外感近火寒仍攻。外感内伤相挟者，脉症并见须辨通。内伤不足急补之，外感有余得不同。或先补养或先散，先后之间无苟从。 益气汤 加姜枣吞
（ 干咳 附） 咳嗽 当分二病为，有声无痰咳症知。有痰无声名曰嗽，嗽属脾家湿痰欺。咳为肺经痰气盛，均为肺病总无疑。新者痰食风寒属，或泻或散易治之。久者劳火阴虚症，虽可攻补却难医。治用 贝母 杏 紫苏 ， 花粉 桔梗 及 前胡 。栀芩清火宽中壳（ 枳壳 ）， 半夏 消痰甘橘荷（ 薄荷 ）。引用 生姜 与 灯草 ，饮时食后起沉 。风痰添以星（ 南星 ）沥汁，肺实
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