...盘早剥 ；4.第一胎为 臀先露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 （图96）；5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现；(二)产科检查子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上；(三)B超检查：早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿；(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、...
...扪及一至数个米粒至 蚕豆 大小不等的 硬结 ，明显触痛，肛诊时尤为明显。如阴道直肠受累，在阴道后穹窿可触及甚至可见到突出的紫褐色结节。 四、诊断 可根据病史、症状与体征作出诊断。但要注意有时症状与体征不一致，可能症状典型，但体征并不明显，或体征较明确而症状不支持。对可疑病例试用药物治疗有效者亦可诊断，也可借助 腹腔镜检查 和活检查组织作病理检查以确诊，甚至有...
...蘸肥皂水或 润滑油 ，轻轻伸入 直肠 ，食指腹面向上，沿直肠前壁触胎儿先露部（图62），如为头则硬；臀则软，表面不规则，可在先露部中央附近摸到一圆形凹陷，来回触摸凹陷边缘即能估计宫口的开大程度（图63）。宫口开全后， 手指 多仅能及胎儿先露部或 羊膜 囊，而摸不到宫颈边缘。如有 产前出血 者，忌肛查。 图62 肛指检查 图63 来回触摸宫口边缘，估计开大程度
...成增加，从而激发子宫收缩。 （二）前列腺素 子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性，随着妊娠的进展，羊水及母血中含量增高，子宫壁张力逐渐加大，临产前蜕膜中贮存大量前列腺素前身物质，加之内分泌的变化，均有利于前列腺素的合成。它可能是引起宫缩，促使分娩发动的因素。 （三）催产素 妊娠过程中胎先露下降，宫颈受压，通过神经反射刺激丘脑下部，作用脑垂体后叶，使之释放催产素...
遗传咨询 的主要内容 诊断 对患者作出临床拟诊 根据病案确诊 熟悉罕见的 遗传病 风险估算 记录家族史 识别特殊的遗传方式 与其他资料综合，估算最后风险率 交谈 充裕的时间 交谈的能力 咨询的时机 相应的措施 是否有现成治疗方法 其他预防措施 介绍有关 疾病 性质的知识
...阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色 结节 ，溃破后可大量出血，转移至脑部者出现脑部症状（见绒毛膜癌）。转移至 消化道 者有 消化道出血 。 三、诊断 根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断，具体的诊断标准： （一）有组织学诊断者，侵入子宫肌层或子宫外转称的切片中，可见到绒毛或绒毛的退变痕迹。 （二）无组织学检查者，葡萄胎清宫8周以后，hCG持续在正常水平以上...
...儿生长发育将受到限制，甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。 分娩时，胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。 新生儿窒息 及围产儿死亡率都较正常高出多倍。 二、诊断 超声检查可明确诊断。羊水暗区平均<2ml，可诊断羊水过少。 三、处理 孕足月时如确诊为羊水过少，应考虑终止妊娠。估计胎儿短时间内不能娩出，必要时在除外胎儿畸形的情况下，剖宫取胎
...质平衡紊乱、 代谢性酸中毒 、尿中出现酮体。严重者肝肾功能损害，出现 黄疸 ，GPT升高，体温升高， 意识模糊 ， 昏迷 ，甚至死亡。 三、诊断 根据病史、临床表现及妇科检查，hCG测定，可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。 四、治疗 尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、...
...患遗传病风险的亲属，就此病的转归、发病或遗传的概率及其预防或缓解的方法提供意见的过程。 遗传咨询是预防遗传性疾病的一种手段，它必须建立在正确诊断的基础上。通过家族中首先发现的病人即先证者着手，进行耐心细致的家系调查，作好家谱分析，估计其遗传形式和子代的发病可能性，并结合计划生育和婚姻指导给予必要的劝告。在严重的遗传性疾病中，其子代危险率如果等于或大于10%时...
... 昏迷 ，如引起 脑疝 ，病人可突然死亡。 4.肝、肾、消化道转移 转移灶小而未破裂出血，不易被发现，若破裂出血，则有相应脏器的症状。 三、诊断 根据临床特点，结合hCG测定、辅助诊断方法及可取得的病灶组织检查，多可获得正确诊断。 （一）有组织学检查者，以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。 （二）无...
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