主动脉瓣 下狭窄病例,主动脉瓣大多正常,呈三瓣叶型。有的病例瓣叶稍增厚,或并有轻度关闭不全。少数病人可兼有双瓣型 主动脉瓣狭窄 。 左心室 心肌 呈现高度向心性肥厚。 心内膜 下血供不足可引致 心肌纤维化 。有时 心室 间隔心肌肥厚程度较左心室后壁更为显著,易与阻塞性 肥厚性心肌病 相混淆。主动脉瓣下 纤维 狭窄约有1/3病例伴有其它先天性心脏血管 畸形 ,...
西医治疗 1.外科治疗 胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为,当 动脉瘤 直径达6~7cm以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险,当动脉瘤直径达5.5cm时,即应选择手术治疗。 胸 主动脉瘤 的手术,通常是切除动脉瘤并用适当...
正常 主动脉瓣 口面积超过3.0cm 2 。当瓣口面积减小为1.5cm 2 时为轻度狭窄;1.0cm 2 时为中度狭窄;<1.0cm 2 时为重度狭窄。 主动脉瓣狭窄合并关闭不全的病因 主动脉瓣狭窄 (aortic stenosis)可由 风湿热 的 后遗症 ,先天性狭窄或老年性 主动脉瓣钙化 所造成。主动脉瓣狭窄患者中80%为男性。单纯 风湿性主动脉瓣狭窄...
胸腹主动脉动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAA)是指同时累及胸腔段和腹腔段的主动脉,以及侵犯到肾动脉以上的腹 主动脉瘤 ,均称胸腹主 动脉瘤 。尽管有多种术式和辅助方式来降低手术并发症,但仍有5%~10%的围术期死亡率和肾、肺和 脊髓缺血 并发症的发生。
主动脉瓣狭窄 (aortic stenosis)主要是慢性风湿性 主动脉瓣 膜炎的后果,常与 风湿 性二尖瓣病变合并发生。少数由于 先天性发育异常 ,或 动脉粥样硬化 引起 主动脉瓣钙化 所致。 此时,当心收缩期, 左心室 血液 排出受阻,久之,左心室出现 代偿性肥大 ,左心室壁肥厚,但心腔不扩张( 向心性肥大 )。后期,左心室 代偿失调 而出现肌原性扩张,...
本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。但在巨大主动脉动脉瘤患者中,因巨大 动脉瘤 可以合并较大的附壁 血栓形成 ,因而也有可能因 血栓脱落 导致栓塞,而抗血小板治疗可能有利于预防血栓形成。
鉴别 主动脉夹层临床表现较复杂,几乎累及全身各系统。常常表现为急起剧烈 胸痛 、血压高、突发 主动脉瓣关闭不全 、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。 胸痛常被考虑为急性心肌梗塞,但心肌梗塞时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,用 止痛药 可收效,伴心电图特征性变化,若有 休克 外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点足资...
主动脉根部与主动脉瓣三个半月瓣相应部向外膨出处为主动脉窦、分别为左、右、后窦,若该处发生 动脉瘤 (动脉窦瘤)常可破入邻近的心腔、肺动脉或心包。如右窦动脉常破入右心,尤其右心室。 主动脉弓的左侧部与肺动脉之间,在胚胎期有动脉导管相连,出生后,此导管闭合而为动脉韧带,如出生后不闭临床上称为 动脉导管未闭 。左锁骨下动脉与动脉导管之间的主动脉缩窄,绝大多数是先天...
腹主动脉瘤 (abdominal aortic aneurysm)为老年性 疾病 之一,常发生于男性,发病年龄多在60岁以上。该病绝大多数在 动脉硬化 基础上发生,为威胁老年人生命的疾病之一,诊疗上应强调早期发现,早期治疗,并应长期随诊。 老年人腹主动脉瘤的病因 (一)发病原因 老年患者 腹主动脉瘤 发生的原因绝大多数来自 动脉粥样硬化 ,约占95%。其他原...
最常见的病变是在冠状动脉瓣窦上方隔膜样狭窄。隔膜中央部位有一小孔,有时隔膜与左冠瓣连接,并对左冠动脉血流造成梗阻,主动脉瓣叶可能增厚。升主动脉外观正常,也不伴有狭窄后扩大。另一种类型的局限型瓣上狭窄,则升主动脉在狭窄部位外径狭小,呈砂漏表状或“8”字形,该处主动脉壁纤维化增厚,内膜也增厚,组织学检查病变与主动脉缩窄相似。广泛型主动脉瓣上狭窄较少见,狭窄范围从...
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