...重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求...
...1．现病史如病程较久，多次发作，应从初病时写起；如病程为发作性、周期性、循环性，应在相应层次中加以描述。注意发作间歇期有无残留症状，治愈者的社会能力如何。对病员自身及周围环境的不安全行为应重点交待。人称要统一，以第三人称书写。2．过去史...
...通气功能障碍类型及判断 第二节 小气道功能检查 第三节 弥散功能检查 第四节 气道阻力与肺顺应性测定 第五节 血液气体分析 一、指标及正常范围 二、酸碱平衡紊乱类型的判断 诊断步骤与病历书写 第十九章 诊断步骤 第二十章 病案书写 [附] ...
...3.5 1.5—2 表格式记录 选项、填空 简便 0.5—1 0.5—1 0.5—1 1—1.5 期记录可随不同时间不同的内容随时完成， 缩短了护理 记录 书写时间， 避免了补记或下班后回顾性记录现象。 格表式中医护理记录临床 实施 ...
...见解，临床论著一定有病案供查”的治学原则，主编《中西医结合诊疗黄褐斑》、《实用中医美容健身3000方》、《须发保健与治疗方》、《五官保健与治疗方》、《颜面保健与治疗方》、《颈、肢、体部保健与治疗方》、《头面损容性疾病治疗方》7部，合编《中华性...
...“栏内签名，以示负责。（4）病人出院后应将临床护理记录单归病案内。（5）出入液量记录：某些特殊病人须记录24小时摄入和排出液量，这对了解病情、协助诊断、决定治疗起很重要的作用。每日摄入量：包括每日饭水量、食物中的含水量，输入液量、输血量等。...
...明代医家。字菡生。江浦（今属江苏）人。世医出身，父明登以医名。尝着《行医八事图》，包括审风土、按时令、望形色、闻声音、问情况、切脉理、论治法、订药物，包括中医辨证论治之全过程。临证时注明患者姓名及住家，即成完整之病案。...
...却病延年。其三，练习书法可以培养认真细致的习惯，能书写出合格的处方，使医理条达，字迹工整，雅秀悦目，准确无误。可增加病者的治疗信心，有利于提高治疗效果。 总而言之，中医与中国书画，都是中华民族的宝贵文化遗产，犹如一对孪生姊妹，其哲理相通，都是国粹...
...双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单④转诊病人有病情摘要及转院理由⑤门诊手术要有记录⑥书写整洁、语句通顺⑦封面有项必填1应有而缺的，每项扣0．1分注：本标准以检查初诊门诊病历为宜。...
...1．眉栏用蓝笔填写下列各项：①姓名②入院日期③科别（病区）④床号⑤住院号（病案号）；⑥日期：每张体温单的第一日应写明年、月、日，如95－9－30。中间换月份应注明，如30，10－1、2、……2．在42－40℃横线之间，用蓝笔在相应日期与...
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