产后 小腹痛 ,由 恶露 凝结,或外寒搏之久而不散,必成血瘕, 月水 不调。然有肾阳、肾阴不足者,并宜按脉别治。 儿枕痛者,儿在胎中,宿有血块,产时其血破败,与儿俱下,则无是患矣。若产妇脏腑风冷,则血凝小腹,结聚疼痛,右曰儿枕痛,宜芎、归、益母、 山楂 、 香附 、 陈皮 ,煎服。甚者加炒 五灵脂 ,或六味加 益母草 、炒黑 干姜 ,煎服尤佳。凡儿在胎,食母
节斋曰,产后脾胃大虚,多有饮食过度,伤滞 发热 者,误作 血虚 ,则不效,故遇 产后发热 ,须问若何饮食,有无伤积饱闷,恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮食调者,方用补血正法,但节斋所论,仅言候而不言脉,且仅言伤食标症之实,而不论产后气血之虚,故立斋曰∶前证若胸膈饱闷,暖腐恶食, 吞酸 吐泻发热,此为饮食停滞,宜四君子加 浓朴 、楂、曲。若胸膈闷满,食少
产后 恶露 方行,忽断绝不来,腰中重痛下注两股,痛如锥刺入骨,此血滞经络,不即通之,必作 痈 疽,宜 桃仁汤 、 五香连翘汤 。 产后腰痛者,肾为胞胎所系,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛。或寒冷邪气连滞背脊,痛久未已,后忽有娠,必致损动。盖胞络属肾,肾主腰故也。
产后二便不通者,因肠胃本挟热,产后水血俱下,津液耗竭,肠胃枯涩,热气燥结,故令不通也。有产后患此,饮 人乳 、 牛乳 而通,故莫若补肾,盖肾主五液,肾主二阴也。
产后 遗尿 者,肾气不固也, 五味子丸 主之。若脾肾虚弱,以 补中汤 送 还少丹 。若脾肾虚寒,用 八味丸 、 四神丸 佐之。
产后 角弓反张 者,因气血耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,筋骨失养,而有此虚象也。乃气 血虚 极,宜大剂参、桂、 、术、归、地、温养之,不应,再加 附子 倍 人参 ,名 参附汤 ,犹未应,乃药力未到,宜多用之。
产后便难者,由肠胃无血也。大肠为传导之官,变化出焉。产后津液耗损,胃中枯燥,而精微不及下输,是以糟粕壅滞,故令便难,由气血过多,内亡津液也,然大肠主津,小肠主液,其大肠小肠,更必受胃之阳气,乃能行津液于上焦,今产后大虚,胃中原气已亏,二肠津液并损,故便难者,此其宜也,惟宜调中养血,切不可单用 麻仁 、 枳壳 ,徒耗肠胃中生养之气也。
产后蓐劳,由生产日浅,血气虚弱,将养失所,致使虚乏劳倦,乍卧乍起,容颜憔悴,饮食不甘, 咳嗽 口干 , 头昏 目眩,百节疼痛,时有 盗汗 ,寒热如疟,四肢不举,沉重着床,此皆蓐劳之候也。毋论日期,必须调养平复,方可动作,否则气血复伤,终成 痨瘵 。其治当补脾胃为主,佐以调和气血。盖饮食一进,精气生化,诸脏有所赖矣。
产后 身痛 者,是 血虚 而不能荣也。手足走痛者,是气血不能养荣四末,而浊气流于四肢则肿,阴火游行四旁则痛也,不出荣养,如 黑姜 主之。
产后 月水 不通者,不必药也。妇人冲任之脉,为经络之海,皆起胞内,手太阳手太阴二经,上为 乳汁 ,下为月水。若产后去血过多,乳汁常有不通,若乳子半岁、一岁之内,月经不行,此尤常候。若半岁左右便行,是必少壮血盛之人也。若产后一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药,盖此或劳伤荣卫,冲任脉虚,气血衰少耳。但服健脾胃及滋补气血之药,自然通行。若强通之,是犹揠苗者
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