变应性鼻炎临床以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻漏和鼻塞为主要症状。中医认为变应性鼻炎的发生原因有二:一是外在因素,多为风寒、疫气之邪侵袭鼻窍;二是内在因素,多因脏腑功能失调所致。因此,变应性鼻炎的发生是机体的内因为本,外因为标,外因与内因合而为患。 多数医家认为变应性鼻炎首先由于肺气虚、卫表不固,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,而...
...断和 临床诊断 带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查,除 筛窦 以外,其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源,也可以对 脑脊液鼻漏 的瘘孔定位诊断。 3、 CT 检查 CT既能检查鼻窦,又能检查 颅脑 ,因此对有致命危险的鼻窦 疾病 的诊断是一种重要方法。鉴别早期的良性与恶性病变,可通过CT值的检查来区别 血管 性、脂肪、 坏死 、 出血 、囊...
...陷,如先天性筛板裂、先天性皮样窦道、脑膜或脊髓膜膨出等,细菌可直接到达脑膜。②头部外伤,由于 颅骨骨折 (筛板 骨折 最常见),发生 脑脊液鼻漏 ,细菌从鼻咽部直接进入蛛网膜下腔而发病。鼻分泌物中有糖提示鼻液中有 脑脊液 ,可进一步作糖定量,或由椎管注入亚甲蓝,观察鼻分泌物中有无亚甲蓝以证实之。可通过脑池发射计算机体层摄影(ECT)检查,确定脑脊液鼻漏及瘘口...
...透明,如清水样,多见于 伤风感冒 初期和 过敏性鼻炎 发作的病人。但倘若是头颅 外伤 的病人,突然流出清水样液体,往往不是鼻涕,而是 脑脊液鼻漏 ,不要以为是清水鼻涕而延误治疗。 2.如果是黄色水样鼻涕,则大多为上颌窦内的浆液 囊肿 破裂流出来的囊液,表现特点为一侧 鼻腔 间歇性流出 黄水 。如果是白色粘液性鼻涕,常见于 慢性鼻炎 , 物理 和 化学 性刺激...
...性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重,常为 粉碎性骨折 ,且常并有其他 颅面 骨折,创内可能有异物存留。若并有 筛状板 骨折,还可能有 脑脊液鼻漏 ,应引起注意。 鼻骨骨折诊断不明确时,侧位 X线 摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。 鼻中隔或鼻腔内软骨暴露的鉴别诊断 本病一般有明显的 外伤 史,但诊断时应与正常的 鼻骨 变异 进行鉴别,以免误诊。 鼻骨左...
...窦手术,虽然有先进的手术设备,但因手术者经验尚不丰富,国内外都有有关并发症的报道。 1.颅内并发症 有生命危险。 (1)颅底骨质损伤 脑脊液鼻漏 ,颅内积气(气脑),常因手术器械操作过于向上,超越中鼻甲附着处,外观高于内眦平面所致。 (2) 颅内出血 硬脑膜下血肿 ,额叶血肿,海绵窦一颈内动脉瘘,是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织,或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管...
...起眼球向外、下方移位而出现 复视 和 视力障碍 ;向颅内发展,可压迫脑组织,出现 头痛 、 恶心 呕吐 等症,或表现为 颅内感染 和 脑脊液鼻漏 ;合并感染时可导致额窦炎。 筛窦骨瘤增大时,可占满绝大多数气房,并可伸入额窦或蝶窦,引起慢性额窦感染、鼻根部增宽、 泪溢 、 鼻塞 等。骨瘤向眶内和颅内生长,亦可引起 眼球移位 、头痛等。 本病根据其来源、病理组织...
...内动脉管位于视神经管的下方,自前向后下方呈曲线走行,术中最易受损。翼管在蝶窦下壁外侧,周围骨壁较厚,因而术中不易损伤翼管神经。 1. 脑脊液鼻漏 蝶窦顶壁靠近后组筛房处骨板菲薄,若术中损伤硬脑膜可有 脑脊液 流出,脑脊液清彻透明,若混有血液,则滴在布上可见浸润处中央为红色血块,其周围为无色润圈,化验表明蛋白含量在20mg/L以下, 葡萄 糖含量在30mg以上...
...经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为 脑脊液鼻漏 ,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。 (二)颅中窝骨折:常累及颞骨岩部,脑膜和骨膜均破裂时,脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好,脑脊液则经咽鼓管流...
...神经;尽早促使伤口愈合,为二期修复创造条件。 (2) 颅底骨折 时,其 骨折 本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染,合理使用抗生素。 脑脊液鼻漏 或 耳漏 者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、 咳嗽 ,保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染。 (3)在颅底手术时,应用显微神经外科技术,仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤...
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