...患者出现气胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者内科保守治疗和内镜治疗中病情恶化者要考虑手术治疗，异物穿孔并发大出血并疑有食管-胸主动脉瘘者，内镜检查要格外小心，一旦确诊，要立即手术治疗;手术治疗可分为急诊手术和择期手术两大类：对于颈段食管穿孔、...
...疼痛点在舌骨平面以上，常与异物所在处相符合。如主诉疼痛点位于甲状软骨下缘，分不清左右侧，异物可能已进入食管。若异物虽已自动脱落，但粘膜已被擦伤，局部疼痛症状仍可持续1～2d，其疼痛程度应逐日减轻消失（图11-5）。图11-5 咽异物常见位置【...
...患者。 此外，食管憩室还应与下列疾病鉴别： 1.化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。 2.食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核...
...1.5）：·上食管括约肌·受主动脉和左主支气管压迫的食管中段·食管通过横膈处。异物如食物等易在这几处梗阻。上食管括约肌UES由环咽肌组成，环绕上段食管并附着于环状软骨。食管环行肌内层亦与UES相延续。上食管括约肌在防止食管内容物反流至口腔和喉...
...食管入口的后壁有肌缺损区，此处管壁软弱，为食管异物最易停留之处，又系食管镜最难通过，甚易损伤穿破之处。第二狭窄为主动脉弓横过之处，相当第4胸椎平面。第三狭窄相当第5胸椎平面，为左支气管横过食管之处。第四狭窄相当第10胸椎平面，是穿过横膈食管...
...SRE后延误诊断时间长，不适合做一期食管修补，纵隔和胸膜腔污染不重，异物不多，不需要手术清创；一期食管修补手术失败，食管胸膜瘘复发，病人一般情况不能耐受开胸手术，拒绝空肠造瘘，要求经口进食者。 （2）禁忌证：病人失去自主吞咽功能或吞咽会造成误吸...
...气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。这是由于小儿的生理特点决定的，小儿的气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟，功能不健全，当小儿口中含物说话，哭笑和剧烈活动时，容易将...
...碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难象一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为些异物随时可能钩住甚至穿消化道壁，造成严重的消化道损伤；对于吞入较大的异物，如手表等。很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以，当病人咽下异物后，感到胸口或上...
...情况下，吸入的异物留在肺内可引起肺脓肿或支气管扩张，还可以诱发哮喘发作。 2.食管旁疝的并发症 （1）胃扭转、绞窄、急性胃扩张和肠梗阻：当全胃进入纵隔后吞咽空气不能排出，出现胃膨胀加重，表现为胸闷、呼吸障碍，并有腹痛、呕吐加重，呕吐物为...
...疼痛点在舌骨平面以上，常与异物所在处相符合。如主诉疼痛点位于甲状软骨下缘，分不清左右侧，异物可能已进入食管。若异物虽已自动脱落，但粘膜已被擦伤，局部疼痛症状仍可持续1～2d，其疼痛程度应逐日减轻消失（图11-5）。图11-5 咽异物常见位置【...
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