...初诊】 患者为一矿工家属，两月前足月顺产一女孩，在产假期间，不慎感受风寒，发 热咳 嗽 咽痛 ，数日而愈。一周前又冒风寒， 发热 ，关节痛，化验：血沉40mm/h、时，抗“O”1：800，西医诊为 风湿热 。因患者吃西药 烧心 胃痛 ，故请中医诊治。身热口渴，饮水不多，头胸腹有汗而下肢无汗，两膝关节红肿而痛，扪之则有灼热感，苔白而干，脉弦数。此为 热痹 ，治...
本病应与以下疾病进行鉴别： (一)其它病因的 1. 类风湿性关节炎 为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有“ 晨僵 ”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。x线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织有 骨质疏松 。血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白igg、igm及iga增高。 2.脓 毒...
...型者近年少见。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。 (三)心脏炎 为临床上最重要的表现，儿童病人中65%～80%有变。急性风湿性心脏炎是儿童期 充血 性心衰竭的最常见的原因。 1. 心肌炎 急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂间，此杂音由瓣膜返流造成，可单独或同时出现，二尖瓣区的杂音最多见。病变轻微的局限性心肌炎，可能无明显...
风湿热 是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与a组乙型溶血性链球菌感染密切相关。 一、根据病情卧床休息及控制活动量在急性期宜卧床休息，一般至临床症状消失，血沉近于正常，可逐渐起床活动。但恢复期也应限制活动量，一般无明显心脏症状者约一个月，心脏受累但不扩大者2-3月，有 心脏扩大 或伴有 心力衰竭 者约需5～6月方可逐渐恢复正常活动。 二、 应给容易消化...
【鉴别诊断】 1. 发热 方面 应注意与或其他慢性感染相鉴别。在 风湿性心瓣膜病 患儿有不规则发热应注意鉴别是 风湿热 复发或并发 感染性心内膜炎 所致。 链球菌感染后状态(链球菌感染后综合征)与不典型风湿热易于混淆。前者是在或上感后出现 低热 、关节痛、aso滴度升高、血沉中等度增快，心电图可有一时过 早搏 动或轻度st段及t波改变，但无明显杂音，在应用青...
...咽拭子培养持续阳性适当延长，有人主张可用至6周。如不能应用青霉素时，也可考虑用红霉素，剂量一般为30毫克/公斤/日，分3～4次口服。 四、抗风湿药物的应用常用的有 水杨 酸制剂，对控制一般急性症状有明显效果。 有明显心脏炎者可选用肾上腺皮质激素类药物，尤其在危重病例更应考虑。鉴于 风湿热 活动性一般常常持续三个月，故上述药物应用最好不少于12周。个别病例可灵...
由于 风湿热 对小儿的健康危害较大，所以临床应以及时的诊断，正确的治疗来控制患儿病情，减轻患儿的痛苦。而 发热 虽然对风湿热并不是一个主要的症状，亦不是一个特异性的表现，但对判断风湿热的治疗效果，确定某些药物的治疗疗程却有着十分重要的临床意义。那么这些作用是如何体现的，风湿热的发热又应当如何处理呢?下面就具体谈谈这些内容。 首先要告诉大家，发热只是风湿热的伴...
...腺样体肥大 可引起 鼻塞 、鼾声及止他性症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致 消化不良 ， 头痛 ， 乏力 、 低热 等症状。 检查可见扁桃体慢性 充血 ，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有 脓性分泌物 或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌 淋巴...
治疗急性 风湿热 的药物目前主要有 水杨 酸类、糖皮质激素两类。水杨酸类药物的常见副作用有：诱发或加重 消化性溃疡 ，长期较大剂量服用可引起消化道大出血，因此，对有消化性 溃疡 及 消化道出血 病史者应慎用，或禁用;少数患者可有反应，如气管痉挛、、 血管神经性水肿 、过敏性等，对某些过敏者可出现 心绞痛 综合征；尚有部分病人可引起肝功能和肾功能损害，如转氨酶...
...1～3周可有、、等短期 发热 或的历史。症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失，以后患儿无何不适，1～3周后开始发开门见山。风湿性常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。 一、一般症状 患儿精神不振、疲倦、 食欲减退 ， 面色苍白 、多汗、 鼻出血 。有时可有 腹痛 ，其甚者可误诊为急性。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期 高热 ，大...
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