...7.35为LA;血乳酸>2.5mmol/L,pH值≤7.35为高乳酸血症。 建立诊断的关键在于对本症有高度警惕性和足够的认知能力。值得注意的是乳酸性酸中毒有时可伴随酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷存在,因而增加诊断上的复杂性。此外尚需除外...
...双胍类药物和乳酸酸中毒 许多药物可引起LA,其中最常见于双胍类药物(苯乙双胍和二甲双胍),尤其是苯乙双胍,从20世纪50年代起被用于治疗糖尿病,由于常诱发致死性LA,已在许多国家被停止应用。已知苯乙双胍可促进外周组织葡萄糖的利用和葡萄糖向...
...mg/次,1次/d。呋塞米可增尿钠Na ,Cl-,K 和H 排泄,故也可用以治疗4型肾小管性酸中毒病人。与氟氢可的松联合应用可增强疗效。 4.中医中药 可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸、金匮肾气丸、附地黄丸等。 (二)预后 慢性肾功能...
...酮症酸中毒昏迷为糖尿病急性并发症,对母儿影响甚大,孕早期多为饥饿性酮症,对胎儿有一定致畸作用;中晚期大多由于孕妇高血糖及胰岛素相对缺乏而发生,可加重胎儿缺氧及酸中毒,影响其神经系统发育,母体严重电解质紊乱也可波及胎儿,最终导致胎死宫内。 ...
...1.1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别 典型病例,临床可根据起病年龄、起病缓急、酮症易感以及是否胰岛素治疗等初步对1型或2型糖尿病作出鉴别,但临床上常遇到不少病例仅根据临床表现难以鉴别,需全面综合考虑,以便采取合理治 2.肝源性糖尿病 肝脏与...
...缺乏而发生糖尿病的病人,可以出现严重的酮症酸中毒,甚而致死。因为正常时人体胰岛素对抗脂解激素,使指解维持常量。当胰岛素缺乏时,脂解激素如ACTH、皮质醇、胰高血糖素及生长激素等的作用加强,大量激活脂肪细胞内的脂肪酶,使甘油三酯分解为甘油和...
...一、主因糖尿病昏迷是酮症性酸中毒引起的一处危险病症。发生的主机理是胰岛素不能充分分解糖来供给能量,导致脂肪代谢紊乱,大量代谢产生酮体蓄积。正常血液里只有<2mg/dL以上时,酮体在体内蓄积,当血液中的酮体浓度接近50mg/dL以上时,就会...
...一、主因糖尿病昏迷是酮症性酸中毒引起的一处危险病症。发生的主机理是胰岛素不能充分分解糖来供给能量,导致脂肪代谢紊乱,大量代谢产生酮体蓄积。正常血液里只有<2mg/dL以上时,酮体在体内蓄积,当血液中的酮体浓度接近50mg/dL以上时,就会...
...了解酮症酸中毒的具体诱发因素是很重要的,消除和避免这些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰岛素中断或不足,或胰岛素失效;而2型糖尿病则常常于各种应急状态下...
...情况下机体胰岛素分泌并不低,但由于靶组织利用率下降,故不能有效促进糖代谢而致血糖升高,产生糖尿病。因此,在Ⅱ型糖尿病的治疗中,主要是以提高靶组织对胰岛素敏感性或促进周围组织对糖利用的口服降糖药如横脲类,双胍类为主,一般情况下可不加用胰岛素。但...
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