示意图 各种原因引起血 乳酸 水平升高而导致的 酸中毒 称为 乳酸性酸中毒 。 糖尿病 患者易发生乳酸性酸中毒是因为:（1）糖尿病患者常有 丙酮酸氧化 障碍及乳酸 代谢 缺陷，因此平时即存在高乳酸 血症 。 （2）糖尿病急性 并发症 如 感染 、 酮症酸中毒 、糖尿病非酮症高渗 综合征 时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在...
示意图 各种原因引起血 乳酸 水平升高而导致的 酸中毒 称为 乳酸性酸中毒 。 糖尿病 患者易发生乳酸性酸中毒是因为:（1）糖尿病患者常有 丙酮酸氧化 障碍及乳酸 代谢 缺陷，因此平时即存在高乳酸 血症 。 （2）糖尿病急性 并发症 如 感染 、 酮症酸中毒 、糖尿病非酮症高渗 综合征 时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在...
呼吸性酸中毒 是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的 高碳酸血症 。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。 症状 症状: 由于在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起 代偿作用 ，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。 故 临床表现 主要是 a. 呼吸困难 ， 换气不足 、气促、 发绀 、 胸闷 、 头痛 等。 b. 酸中毒 加...
近端肾小管酸中毒（proximal renal tubular acidosis，pRTA）是近端肾小管因各种继发因素（药物、毒物损伤、胱氨酸储积病、Wilson病）和（或）先天原因，导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H+排泌障碍，HCO3-在近端小管回吸收减少，而出现高氯血症性 代谢性酸中毒 及碱性尿，同样也可致 低血钾 。
呼吸性酸中毒 是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的 高碳酸血症 。 实际碳酸氢盐 (AB)大于 标准碳酸氢盐 (SB)提示呼吸性酸中毒。而 代偿性呼吸性酸中毒 则是通过一系列代偿反应，可使HCO3-/H2CO3比值接近20:1（接近正常），pH未有明显改变，此为代偿性呼吸性酸中毒。一般 急性呼吸性酸中毒 来不及代偿，而在 慢性呼吸性酸中毒 时，由于 肾...
诊断 碳酸氢钠重吸收试验有助于确诊。方法有： 1.口服法 口服碳酸氢钠2～10mmol/（kg·d），每3天增加1次剂量，直到酸中毒纠正，测定血浆和尿HCO3-及肌酐含量，用以下公式计算：尿HCO3-排泄率=（尿HCO3-×血浆肌酐）/（血浆HCO3-×尿肌酐）×100% 正常人为0，如>15%可诊断pRTA;<5%为dRTA;5%～10%为Ⅲ型RTA。还可...
（一）发病原因 1.原发性 病因不明，一般认为与遗传有关。仅表现为HCO3-再吸收障碍，不伴有其他肾小管和肾小球功能障碍。 （1）散发性婴儿为暂时性。 （2）遗传性为持续性，呈常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传。 2.继发性 常继发于全身性疾病，可伴多种肾小管功能异常，以范可尼（Fanconi）综合征最为多见。 （1）伴其他遗传病：伴有其他近端肾小管功能障碍...
1.原发性pRTA 主要见于男性婴儿，多伴其他近端肾小管重吸收功能缺陷如 糖尿 、磷尿等，在1～2岁可自发消失。 2. 代谢性酸中毒 与低钠、 低钾血症 可有生长发育迟缓、 恶心 、 呕吐 等酸性中毒以及软弱、 疲乏 、肌 无力 、 便秘 等 低钠血症 和低钾血症表现。由于HCO3-肾阈在pRTA时降至15～18mmol/L，低于15mmol/L后可排酸性尿...
...补钾。 3.利尿剂 对病情严重者，仅给碱制剂往往难以奏效，需合并应用利尿剂。一般选用氯氢噻嗪。其作用包括： （1）减少细胞外液容量，从而增加肾小管回吸收HCO3-。 （2）减 少尿 钙排泄，提高血钙浓度，使甲状旁腺素分泌减少，从而增加肾小管回吸收HCO3-（甲状旁腺素可抑制肾小管回收HCO3-）。呋塞米虽也可减少HCO3-排泄，但与氢氯噻嗪相反，可增加尿钙排...
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