一场“女播音员死在副市长床上”引起了人们对于蛛网膜下腔出血的关注。 蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。 引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于...
...不同程度的意识不清及至 昏迷 ，少数可出现 癫痫 发作和精神症状。 3. 脑膜刺激征 ：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或 深昏迷 者可无脑膜刺激征。 4.其它临床症状：如 低热 、腰背腿痛等。亦可见轻 偏瘫 ， 视力障碍 ，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等 颅神经麻痹 ，视网膜片状出血和 视乳头水肿 等。此外还可并发 上消化道出血 和呼吸道感染等。
Dorhout Mees等进行的荟萃分析显示,口服尼莫地平可降低动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)患者的不良转归和继发性缺血危险。但此结果主要来源于一项大样本口服尼莫地平研究的结果,其他钙拮抗剂尚无确定结论。(Cochrane Database Syst Rev 2007,3: CD000277) 继发性缺血是导致SAH患者转归差的常见原因。其发病机制还未完全阐...
根据各项临床症状及体征，再加上 颅内压增高 ， 脑脊液 蛋白、细胞数的异常可与其他疾病进行鉴别。
1.病史及病程 多为亚急性或慢性起病，病程可由数月至数年，症状时轻时重，也常有缓解期。可有 感冒 、发烧或外伤史。有些无明显原因即出现脊髓的刺激或 麻痹 症状，时常在发烧、受伤、劳累后症状加重，而在休息、理疗或应用抗炎治疗后症状得到缓解。 2. 神经根激惹症状 是最常见的首发症状，系病变发生于脊髓背侧的缘故。表现为自发性疼痛，往往范围较广而又局限在1～2个神
西医治疗 1.内科治疗 （1）一般处理：SAH病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、 咳嗽 、喷嚏和情绪激动等，以免发生 动脉瘤 再破裂。由于 高血压 患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。 头痛 时可用 止痛药 ，保持
本病预后 1.与病因、年龄、 动脉瘤 部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。 2.发病时 意识模糊 或 昏迷 、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活遗留永久脑损害，常见认知障碍。 3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复，再出血风险较小。
可出现 高颅压综合征 。
诊断 1.CT扫描、CT增强、MRI及MRA：临床疑诊SAH首选CT检查，安全、敏感，并可早期诊断。出血当日敏感性高，可检出90%以上的SAH，并可确定脑 内出血 或 脑室出血 ，伴 脑积水 或 脑梗死 ，对病情进行动态观察。CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的 动脉瘤 ，MRI可检出脑干小动静脉畸形，MRA对直径3～15mm动脉瘤检出率达84%至100%，
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