...破入消化道内形成主动脉 肠瘘 的表现，通常先有少量出血（亦称先兆出血）继而大量呕血和（或）便血，病人迅速进入休克状态而死亡，中国医科大学附属第一医院即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠，产生喷射性呕血。若大量新鲜血便，应考虑破入结肠的可能。 腹主动脉瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引起高搏出量心功能不全，出现 心动过速 、 呼吸困难 、 下肢水肿 、静脉淤血、曲...
乏特壶腹周围癌 系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢， 黄疸 出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%～40%。临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期 胆汁 淤积可致胆汁性，胆 囊肿 大。合并胆道感染者可有 高热 ，...
...缺点是腹腔脏器缺血的时间会延长。如有另一组手术人员迅速开腹，显露并阻断瘤颈部近端腹主动脉，缩短膈上阻断时间，可减轻脏器缺血。中国医科大学附属第一医院对8例破裂性腹主动脉瘤病人中2例应用此法，均收到理想效果。 （2）肾动脉以上膈肌下腹主动脉阻断：先从剑突至脐上行正中切开，第2助手将脱出切口外的大网膜及肠管压住，防止腹腔内迅速减压，第3助手将肝脏拉向右侧，吸净肝...
吕沧洲治一小儿．十二岁．患内 痈 ． 腹胀 脐凸而颇锐．医欲刺脐出脓．其母不许．请吕视之．见一僧拥炉炽炭．燃铜筋一枚烈火中．瞪目视翁曰．此儿病痈发小肠．苟舍刺脐．无他法．吕谕之曰．脐神阙也．针刺所当禁．矧痈舍于内．惟当以汤丸攻之．苟如而言．必杀是子矣．僧怒趋而出．吕投 透脓散 一匙．明日．脓自气合溃．继以十奇汤下 万应膏 丸．而瘥立斋治给事钱南郭．腹内患痈．...
...pt、akp增高，大便潜血阳性并可查见囊性脂肪滴及未消化的食物残渣。 ②上消化道钡餐透视检查，可见乳头部不规则充盈缺损， 肠狭窄 及十二指肠第一段被肿大胆囊压迫征象。低张十二指肠造影显示乳头部充盈缺损区呈不规则粘膜紊乱的癌肿早期征象。 ③b型超声检查可确定有无胆囊肿大及肝内外胆管扩张。对无黄疸的患者，胆总管扩张有助于早期诊断，并可早期发现壶腹部占位 病灶 。...
预后 破裂性 腹主动脉瘤 的手术死亡率在31%～70%，影响术后死亡率的因素有： ①高龄（80岁以上）； ②既往有 充血性心力衰竭 或 心肌梗死 病史者； ③术前 休克 ，来诊时血压低于10.6kPa（80mmHg）； ④ 意识障碍 ； ⑤血细胞比容在30%以下； ⑥破入腹腔内的腹 主动脉瘤 ； ⑦血肿向肾动脉以上扩展者； ⑧腹主 动脉瘤 瘤径在6cm以上；...
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术 图1 主动脉分叉处血栓摘除术（经股部途径） [适应证]
1831年，James Syne首次报道了 腹主动脉瘤 破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘（aorto-caval fistula，ACF），是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
腹 主动脉瘤 择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主 动脉瘤 破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血 休克 而死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
诊断 对 腹主动脉瘤 的病人出现高搏出量 心力衰竭 、连续性 腹部血管杂音 、肾功衰竭及 下肢水肿 、浅表 静脉曲张 等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断，借助B超、CT等辅助检查可明确诊断。 鉴别 对腹 主动脉瘤 的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部 血管杂音 、肾功衰竭及下肢 水肿 、浅表静脉曲张等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断，借助B超、CT等辅...
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