1.疼痛 疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为 钝痛 、 胀痛 、刺痛或刀割样疼痛。一般认为疼痛是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致。巨大的腹 主动脉瘤 当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性疼痛。值得注意的是，突然的剧烈 腹痛 往往是腹主 动脉瘤 破裂或...
治疗 腹主动脉瘤的治疗方法主要为手术治疗。自1951年DuBost首次成功地施行腹 主动脉瘤 切除、人造血管移植术后，经不断改良，这一术式已在世界范围内被广泛接受。虽然腹主 动脉瘤 的手术死亡率自20世纪70年代后已降至很低，但这并不意味所有的腹主动脉瘤患者都需立即行手术治疗。只有当瘤体破裂的风险大于手术风险时，手术才是正确的选择。 1.手术适应证 (1)腹...
下肢动脉栓塞、输尿管受压迫导致的 肾积水 和腹主动脉瘤破裂等本病常见的并发症，其中腹 主动脉瘤 破裂是发生 猝死 的主要原因。腹主动脉 肠瘘 和腹主动脉下腔静脉瘘是罕见的并发症。瘤体偶尔会与邻近肠管发生粘连。
乏特壶腹周围癌 系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢， 黄疸 出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%～40%。临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期 胆汁 淤积可致胆汁性，胆 囊肿 大。合并胆道感染者可有 高热 ，...
吕沧洲治一小儿．十二岁．患内 痈 ． 腹胀 脐凸而颇锐．医欲刺脐出脓．其母不许．请吕视之．见一僧拥炉炽炭．燃铜筋一枚烈火中．瞪目视翁曰．此儿病痈发小肠．苟舍刺脐．无他法．吕谕之曰．脐神阙也．针刺所当禁．矧痈舍于内．惟当以汤丸攻之．苟如而言．必杀是子矣．僧怒趋而出．吕投 透脓散 一匙．明日．脓自气合溃．继以十奇汤下 万应膏 丸．而瘥立斋治给事钱南郭．腹内患痈．...
(一)发病原因 动脉粥样硬化 被认为是腹主动脉瘤的最基本的病因。肾动脉开口以下的腹主动脉是粥样 硬化 最易发生的部位，也是 动脉瘤 最易形成的部位，并常常延伸至主动脉分叉处，仅有2%～5%的腹 主动脉瘤 发生在肾动脉开口上方，后者大多是 胸主动脉瘤 向腹主动脉的延伸所致。 遗传性因素在腹主动脉瘤的发展中起一定作用。有报道约有28%的患者一级亲属中有遗传性疾病...
预后 破裂性 腹主动脉瘤 的手术死亡率在31%～70%，影响术后死亡率的因素有： ①高龄（80岁以上）； ②既往有 充血性心力衰竭 或 心肌梗死 病史者； ③术前 休克 ，来诊时血压低于10.6kPa（80mmHg）； ④ 意识障碍 ； ⑤血细胞比容在30%以下； ⑥破入腹腔内的腹 主动脉瘤 ； ⑦血肿向肾动脉以上扩展者； ⑧腹主 动脉瘤 瘤径在6cm以上；...
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术 图1 主动脉分叉处血栓摘除术（经股部途径） [适应证]
1831年，James Syne首次报道了 腹主动脉瘤 破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘（aorto-caval fistula，ACF），是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
腹 主动脉瘤 择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主 动脉瘤 破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血 休克 而死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
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