新生儿发生高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，称胆红素脑病。过去称核黄症。 一、影响发病的有关因素 （一）血脑屏障的完整性 血脑屏障正常时，可限制胆红素进入中枢神经系统，对脑组织具有保护作用。当 新生儿窒息 、缺氧、感染、...
当 胆红素 随 血液 运输到肝后，由于 肝细胞 具有极强的摄取胆红素的能力，故可迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从 血浆 摄取胆红素的能力与下述机制有关。 ⒈位于 血窦 表面的肝细胞膜上可能有特异的载体 蛋白 系统，胆红素等有机阴离子与膜上载体结合后，即从膜的外表面转移至内表面，然后进入 胞质 。当 白蛋白 -胆红素 复合物 通过肝窦壁时，胆红素与白蛋白 ...
正常 血清 中存在的 胆红素 按其性质和结构不同可分为两大类型。凡未经 肝细胞 结合转化的胆红素，即其 侧链 上的 丙酸基 的羧基为自由羧基者，为未结合胆红素；凡经过肝细胞转化，与 葡萄糖醛酸 或其它物质结合者，均称为结合胆红素。 血清中的未结合胆红素与结合胆红素，由于其结构和性质不同，它们对重氮 试剂 的反应(范登堡试验Van den Bergh test...
治疗 目的是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度。为安全光疗，有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者，必须紧急措施，不能过夜。及早处理 窒息 、缺氧、酸，避免寒冷、饥饿、，禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物;及时治疗 黄疸 和光疗、换血，近年来因本病导致的后遗症和死亡已显著减少。以下几点是药物治疗： 1. 一般治疗：如存在引起胆红素脑病的高危因素，应...
...肝炎 、 支原体肺炎 、 鹦鹉热 等鉴别。 Q热( 头痛 )Q热心内膜炎应与 细菌性心内膜炎 鉴别：凡有心内膜炎表现，血培养多次阴性或伴有高胆红素血症、 肝肿大 、 血小板减少 (<10万/mm3)应考虑Q热心内膜炎。补结合试验Ⅰ相抗体>1/200，可予诊断。国外有报告，直接萤光检测Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效价，用来诊断Q热心内膜炎。慢性Q热其它表现也要与相应病因...
新生儿发生高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，称胆红素脑病。过去称核黄症。 一、影响发病的有关因素 （一）血脑屏障的完整性 血脑屏障正常时，可限制胆红素进入中枢神经系统，对脑组织具有保护作用。当 新生儿窒息 、缺氧、感染、...
对新生儿高胆红素血症，必须及早处理，以免发展成胆红素脑病。 1、产前 做好产前检查和健康教育，尽量预防 早产 、 难产 及感染。对拟有溶血病者，做好临产准备工作。 2、产后对新生儿特别是 早产儿 不可常规使用维生素k3、磺胺类、苯甲酸钠 咖啡 因及 水杨 酸类药物。 黄疸 检测必须重视，有经验者目测误差一般不超过85.5μmol/l(5mg/dl)。上海新生...
...某些酶的缺乏或血红蛋白异常）或红细胞受外源性溶血因素的损害（如 疟疾 、 免疫性溶血 、蛇毒、苯胺等），造成大量红细胞破坏，产生大量的未结合胆红素，若超过了肝细胞的处理能力，则使血液中未结合胆红素增多，而出现 黄疸 。在一些 贫血 的病人，由于骨髓红细胞系统增生，骨髓内无效性红细胞生成增多，这种红细胞多在“原位”破坏，而未能进入血循环，或是进入血循环后红细胞...
(一) 胆红素 的来源 体内含 卟啉 的 化合物 有 血红蛋白 、 肌红蛋白 、 过氧化物酶 、 过氧化氢酶 及 细胞色素 等。成人每日约产生250?50mg胆红素，胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于 衰老 红细胞 中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非 血红蛋白血 红素的分解。 (二)胆红素的生成 体内红细胞不断更新，衰老的...
(一) 肝细胞 对 胆红素 的摄取 血中胆红素以“胆红素－ 白蛋白 ”的形式送输到 肝脏 ，很快被肝细胞摄取。肝细胞摄 细胞 摄取血中胆红素的能力很强。实验证明，注射具有 放射性 的胆红素后，大约只需18分钟就可从 血浆 中清除50%。肝脏能迅速从血浆中摄取胆红素，是由于肝细胞内两种载体 蛋白 枣Y蛋白和Z蛋白所起的重要作用。这两种载体蛋白(以Y蛋白为主)能...
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