蛛网膜下腔出血 是脑与其表面的脑膜之间的间隙（蛛网膜下腔）突然出血。 出血的原因可能是由于动静脉畸形或 动脉瘤 所造成的薄弱血管突然破裂。有时 动脉硬化 或感染也可损伤血管导致破裂，破裂可发生在任何年龄但最常见于25～50岁之间。偶尔，蛛网膜下腔出血可继发于脑外伤。 脑出血 部位 【症状】 引起蛛网膜下腔出血的动脉瘤在破裂前常常无症状，但有时动脉瘤在完全破裂...
...查 脑脊液 为鲜红色。20%的 动脉瘤 患者病后10至14日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见； 2. 脑血管痉挛 ：血管痉挛程度与 蛛网膜下腔出血 量相关，病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影和确诊； 3.扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻 偏瘫 、失语，有时出现小...
蛛网膜下腔出血 的病因包括： 1.粟粒样 动脉瘤 ：约占75%，年发病率6/10万； 2.动静脉畸形：约占10%，多见于青年人； 3.梭形动脉瘤：、 动脉粥样硬化 所致； 4.脑底异常血管网(moyamoya病)：占儿童sah的20%； 5.其他：霉菌性动脉瘤、 颅内肿瘤 、 垂体卒中 、脑 血管炎 、血液病及 凝血障碍 疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发...
由于粘连以及血管内膜也有炎变而增厚以至闭塞，可造成邻近神经实质的缺血、坏死; 囊肿 可压迫神经组织产生继发变性。如粘连影响了 脑脊液 循环、如堵塞了第四脑室的正中孔、侧孔、则可引起脑内积水。
一场“女播音员死在副市长床上”引起了人们对于蛛网膜下腔出血的关注。 蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。 引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于...
...不同程度的意识不清及至 昏迷 ，少数可出现 癫痫 发作和精神症状。 3. 脑膜刺激征 ：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或 深昏迷 者可无脑膜刺激征。 4.其它临床症状：如 低热 、腰背腿痛等。亦可见轻 偏瘫 ， 视力障碍 ，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等 颅神经麻痹 ，视网膜片状出血和 视乳头水肿 等。此外还可并发 上消化道出血 和呼吸道感染等。
Dorhout Mees等进行的荟萃分析显示,口服尼莫地平可降低动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)患者的不良转归和继发性缺血危险。但此结果主要来源于一项大样本口服尼莫地平研究的结果,其他钙拮抗剂尚无确定结论。(Cochrane Database Syst Rev 2007,3: CD000277) 继发性缺血是导致SAH患者转归差的常见原因。其发病机制还未完全阐...
严重者可并发痉挛性 瘫痪 。
西医治疗 1.内科治疗 （1）一般处理：SAH病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、 咳嗽 、喷嚏和情绪激动等，以免发生 动脉瘤 再破裂。由于 高血压 患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。 头痛 时可用 止痛药 ，保持
本病预后 1.与病因、年龄、 动脉瘤 部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。 2.发病时 意识模糊 或 昏迷 、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活遗留永久脑损害，常见认知障碍。 3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复，再出血风险较小。
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