根据临床表现,结合病理检查有静脉壁 炎性细胞浸润 表现,但管腔多不阻塞可诊断。
胸部皮下组织有气体积存时谓之 皮下气肿 。
一般 皮下气肿 病人无自觉症状,惟一对病人的影响是睁眼困难。 纵隔气肿 病人常诉 胸闷 或 胸骨后疼痛 ,也可出现 声音嘶哑 。皮下组织肿胀,触之有海绵样感觉和 捻发音 及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现,为纵隔气肿时所见。严重的纵隔气肿可影响静脉回流,出现颈静脉扩张、 心动过速 、 呼吸困难 ,甚至 心力衰竭 的表现。
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预后 影响预后的因素有: 1.肿瘤的分期(Enneking分期) 软组织肉瘤 最常转移到肺部,淋巴转移及 骨转移 相对少见,标准的分期检查包括:淋巴结的体检、X线胸片、胸部CT、全身骨扫描等;无转移表现的病人预后较转移者要好得多。 2.组织学分级 高度病变预后比低度病变者差。 横纹肌肉瘤 预后最佳, 恶性纤维组织细胞瘤 预后最差。 3.肿瘤大小 虽然小病变(
上腔静脉受阻的原因有如下几种: 血栓形成 、纤维化、外部压迫、肿瘤侵犯等,有良性疾病和恶性疾病之分。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。可以看出,上腔静脉受压综合征最常见的病因是 肺癌 ,尤其是小细胞肺癌,其次是 淋巴瘤 ,而其他肿瘤少见。
诊断:出现典型的体征和症状时,上腔静脉受压综合征是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典型时,应借助于血管造影、核素静脉造影确定阻塞部位及病因。CT 增强扫描是常选用的方法,MRI 也可选用,可显示肿块、血栓和侧支循环。X 线检查最常用,Parish 等报道上腔静脉受压综合征80 例的胸部X 线表现:上 纵隔增宽 占64%, 胸腔积液 占26%,右肺门肿块
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