(一)发病原因 1.产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。 (1)胎儿-胎盘出血：指胎儿出血至胎盘而引起 新生儿贫血 ，可出血至胎盘实质或出血导致胎盘后血肿，常见有以下两种情况： ① 脐带绕颈 ：当 脐带 绕颈时，因脐静脉壁薄，收缩 脐带 的压力首先阻塞脐...
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成（图19），是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 图19 胎盘模式图 羊膜位于胎盘的子面，是胎膜内层之羊膜的延续，构造和功能亦相同。 叶状绒毛膜伸入底蜕膜内构成胎盘的主要部分，绒毛滋养层合体细胞溶解周围的蜕膜形成绒毛间隙，大部分绒毛游离其中，称为游离绒毛。少数绒毛紧紧附着于蜕膜深部，起固定作用，称固定绒毛。 底蜕膜是组成...
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为 前置胎盘 。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。 一、病因 目前尚未明确。可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全。 产褥感染 、...
...感染 、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。 2、胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。 3、胎盘异常如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。 4、受精卵滋养层发...
妊娠期 胎盘 能合成大量 甾体激素 如 雌激素 （ 雌二醇 、 雌酮 、 雌三醇 ）、 孕激素 （ 孕酮 、孕 二醇 ）等，此外胎盘还合成大量 蛋白 激素 如 绒毛膜促性腺激素 、胎盘 生乳 素等。人类胎盘合成分泌的主要激素有： （一）人类胎盘 绒毛 促性腺激素 人类胎盘绒毛膜促性腺激素（human chorionicgonadotropin，hCG）为蛋白...
胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症。主要症状是 阴道出血 和 腹痛 。根据胎盘剥离面大小及出血量多少，临床表现有轻重不同。轻型以阴道出血为主要症状，因胎盘剥离面小，出血量少，腹痛较轻。触摸腹部子宫软，与妊娠月份相符，胎位清楚。重型以 内出血 为主，阴道有少量或无出血，失血症状明显或 休克 ， 贫血 程度与外出血不成比例。可突然发生剧烈腹痛。触摸腹部 子宫硬如...
妊娠5个月后，子宫日益增大，仰卧时子宫压迫脊柱前方的血管，从而降低了心脏排血量，子宫胎盘的灌注也相应减少;若腹主动脉受到压迫则直接降低了子宫胎盘血流量，长期胎盘灌注不足，胎儿缺氧，可导致宫内发育迟缓，急性而严重的胎盘灌注不足可造成 胎儿宫内窘迫 。
直径约为15-20cm，厚1.5-3.0cm，重量为胎儿体重的1/6,约500-600克。当胎盘重量超过800克者，
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为 胎盘早剥 。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往病急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。多见于经产妇，再次妊娠时易再发。 一、病因 胎盘早剥的发生可能与以下几种因素有关，但其发病机理尚未能完全阐明。 （一）血管病变 从临床观察胎盘早期剥离的病人中并发重度 妊高征 、慢性 高...
1、 产后出血 ：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。 2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。 3、 产褥感染 ：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇 贫血 、体质虚弱，容易发生感染。
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