一、病因病机 (一)病因 胆囊癌 的病因至今未明，多数人认为是综合因素引起，可能包括结石的机械刺激，炎症，胆固醇代谢异常和 胆汁 的刺激作用，使粘膜增生、变性，继而发生癌变。胆囊癌病人同时有 胆囊结石 者可达75%～100%，而在胆囊结石病人中患胆囊癌者占3%～14%，其发病率较无结石者为高。至于有无某种化学致癌物的影响，尚无足够证据。 (二)病机 认为本病...
胆囊 是小的肌性贮存囊，贮存 胆汁 。胆汁是由 肝脏 产生的黄绿色粘稠消化液，经由 左右肝管 流出肝脏。左右肝管汇合形成总 肝管 ，然后与 胆囊管 汇合形成 胆总管 ，经胃 幽门 下方几英寸的上段 小肠 奥迪 括约肌 进入小肠。 两餐间分泌的胆汁大约一半经胆囊管转流入胆囊贮存，另一半直接经胆总管流入小肠。当人进食时，胆囊收缩，排空胆汁进入小肠，帮助 消化 脂...
急性胆囊炎 是 胆囊 壁的 炎症 ，通常由 胆囊颈 管 结石 引起，同时引起突然发作的剧烈的疼痛。 至少95％的急性胆囊炎病人伴有结石，少数情况下， 细菌感染 可引起炎症。 没有结石的急性胆囊炎是一种严重 疾病 ，易发生在 创伤 、手术、 骨折 、广泛 感染 （ 败血症 ）和一些严重疾病（特别是一些长期接受 静脉 营养的病人）之后。这些病人通常在出现突然的、...
胆囊运动障碍 的原因有： 胆囊 壁内的 神经 网络发生紊乱; 胆囊的超敏反应 ; 胆囊炎 症早期阶段。 胆道运动功能障碍 (biliary tract dyskinesis syndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道 肌张力异常 )和胆道 共济失调 (ataxic，即胆道各部分间...
胆囊癌 是目前临床上治疗效果最差的恶性肿瘤之一，而胆囊癌 肝转移 的治疗更加困难。胆囊癌易于发生肝转移，与其淋巴和静脉回流特点有关。直接侵犯和淋巴转移是发生胆囊癌肝转移的主要原因，也可通过胆管和静脉转移至肝。据国内报告，当胆囊癌主癌灶位于肝床侧或全周，已侵及浆膜层或周围脏器，癌浸润肝实质达2cm以上，癌高度淋巴管浸润或已有高度静脉浸润时，肝转移率明显增高。 ...
...期诊断不易，故预后差。术后5年存活率为0～7%，偶有超过10%的报告。80%患者于诊断后1年内死亡。 对中年以上，尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎、慢性 钙化 性胆囊炎、 胆囊结石 久治不愈，胆囊腺瘤样 息肉 ，尤其是息肉>10mm、宽基者，息肉合并结石、炎症者，应尽早行胆囊切除。鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施： ①4...
急性胆囊炎 是 外科 的 常见病 种仅次于 阑尾炎 占第2位， 胆囊炎 的发病与 结石 堵塞 胆管 及 细菌感染 有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为 结石性胆囊炎 ;未合并 胆囊结石 的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为 胆管梗阻 细菌 继发感染 。 胆汁 引流 不畅...
胆囊癌 早期没有特异、典型的症状，诊断困难，治疗效果差。晚期胆囊癌的主要症状是 右上腹痛 、 黄疸 、右上腹部有硬块、体重下降。出现黄疸，说明已有淋巴结转移及肝外胆管受阻，肿瘤已无法手术切除；合并结石梗阻，也可出现黄疸。胆囊癌直接扩散胃及十二指肠，可引起胃 幽门梗阻 。胆囊癌的转移早而广泛，最常见的是肝脏转移。 由于胆囊癌的患者在病情发展的过程中容易出现 食...
胆囊癌 是发生于 胆囊 部位的 恶性肿瘤 。在胆道癌中，其发生率占一半以上。男性比女性多。60～70岁是危险年龄。一般认为胆囊癌的发生与慢性机械刺激、 感染 、胆囊慢性炎症等有关。其 临床表现 多与 慢性胆囊炎 相似，当出现 黄疸 、右上 腹部 肿块、肝肿大，多为晚期。 本病属于 中医 的“ 症瘕 ”范围，多由 肝气郁结 ，日久致血淤成症块而致。 （一）预防...
一、临床分期 (nevein与maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976) Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。 Ⅱ期：侵及肌层。 Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。 Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。 Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。 二、tnm分期(uicc，1987) t1：肿瘤侵犯胆囊壁。 t1a：肿瘤侵犯粘膜。 t1...
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