1.其他 细菌性肺炎 本病与 肺炎 克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)、金葡菌、A群链球菌等所致肺炎临床鉴别不易，通常均须通过痰液的病原学检查方能确诊。 (1) 肺炎杆菌肺炎 ：痰量多，典型者呈棕红色胶冻状，X线早期呈大片絮状、浓淡不同阴影，双侧多见，变化迅速， 病灶 呈蜂窝状，有空洞或 肺大泡 形成，易有 气胸 或 脓胸 是其特色。 (...
肠球菌肺炎患者症状和体征对病原学诊断无特殊帮助。临床上主要依靠防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。患者若有化脓性 肺炎 表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用青霉素或头孢类抗生素治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，...
诊断 1.病史特点 各年龄组均可患病，但以年长儿发病较多；多发生于冬、春季节或气候骤变时，发病前常有受凉、淋雨、饥饿、 疲劳 或上呼吸道病毒感染史。 2.临床表现根据x线检查可确诊。 鉴别 1.与其他急性热病鉴别 如早期缺乏 咳嗽 和胸部体征，易与其他急性热病相混。 2.中毒性脑病 少数患儿出现 头痛 、 颈强直 等 脑膜刺激症状 ，如同时有 呕吐 、头痛、...
A链球菌群(group A streptococci)又称 化脓 性 链球菌 (streptococcus pyogenes)，A链球菌群呈乙型 溶血 反应，故过去称其为乙型 溶血性链球菌 (β-hemolytic streptococcus)，是人类 细菌感染 中最重要的病原之一。引起的 感染 主要有 急性咽炎 、 急性扁桃体炎 ，也可致 肺部感染 、 猩...
细菌能用数种方法分类，其中包括按其形态分类。对具有球形外观的细菌称为球菌（见第177节），能引起 人类 感染的球菌有 葡萄 球菌、链球菌、 肺炎 球菌和 脑膜炎 球菌。 葡萄 球菌感染 葡萄球菌感染 是由革兰氏染色呈阳性的葡萄球菌引起的感染。 约20％～30％的健康成人的鼻腔里和皮肤上在正常情况下即有葡萄球菌（在口腔、乳腺、泌尿生殖道、消化道和上呼吸道较少见...
据部分调查，病原菌以肺炎链球菌第1、2、3、4、6、7、8、12、14、18及19型最常见，儿童则以1、6、14、18、19及23型为多。带菌者为主要传染源，病人的传染源作用很小。病菌经由鼻咽分泌物排出，以飞沫方式传播。密集人群偶有爆发流行，一般多系散发。四季均有发病而以冬春较多。男性发病多于女性。继发性肺炎多见于儿童、老年及慢性病人。正常人体上呼吸道存在防...
...7天才正常。如患者对青霉素治疗反应不佳，应考虑是否存在下列原因：①并发 脓胸 、心内膜炎、 脑膜炎 、肿瘤导致 肺化脓 症;②其他病菌所致 肺炎 ，或病原菌耐药(1977年南非出现广谱耐药肺炎链球菌菌株，须注意)。③青霉素过敏所致药物热;④诊断错误。有时开始治疗有效，继续治疗则无效。可能由于存在两种菌株混合感染，一种敏感，另一种不敏感。此时即应复查病菌种类及...
病人传染性不强，通常不予隔离。接触者一般无须特殊处理。对于4岁以下体弱幼儿、细胞免疫功能低下者如镰状细胞性 贫血 患儿，可短期应用青霉素预防。有些地区自1978年起已开始供应多价 肺炎 链球菌荚膜多糖疫苗，适用于2岁以上的体弱有病患儿，特别是无脾者、镰状细胞性贫血、 肾病综合征 、慢性心肺病及免疫功能低下者。注射后能产生型特异保护性免疫力达数年。
米氏链球菌(S.milleri)本是口腔常在菌，也可引起呼吸器官感染，包括肺炎。
西医治疗 一般疗法可参见 支气管肺炎 治疗。抗生素治疗：青霉素敏感者首选青霉素G或阿莫西林（羟氨苄青霉素）；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素G，但剂量要加大，也可选用第1代或第2代头孢菌素，备选头孢曲松或头孢噻肟或万古霉素。青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。青霉素常用剂量为5～10万U/（kg·d），或每天给60～l00万U或更多...
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