主要表现为皮肤 巩膜黄染 ,酱油色尿等溶血症状及 贫血 表现。 根据病史及临床表现结合实验室检查即可诊断。
发生溶血的患者过去都有服药史,也可能在长期用药过程中发生,部分患者在发生溶血前有 药物过敏反应 ,如皮疹及 发热 等。溶血通常呈亚急性、轻度,主要是血管外,停药几天或几周后即缓解。 患者常有急性发作的血管内溶血,伴有 寒战 、 高热 、 呕吐 及腰痛,部分患者可发生 急性肾功能衰竭 、 休克 及 弥散性血管内凝血 。引起溶血所需药物剂量很小,但必须有过去用药...
本病常见的并发症有: 个别合并免疫性 血小板减少 而伴有出血症状。由 梅毒 或病毒感染所致者有寒颤、 高热 、 贫血 、 黄疸 、 血红蛋白尿 等急性溶血表现,严重可危及生命,冷溶血试验阳性。
(一)治疗 手术治疗前的患者, 贫血 程度往往较轻,如果贫血对于心脏功能没有明显不利影响,可不予处理。活动可加重溶血,故应适当限制。对其他可加重贫血的因素,也应及时纠正。有些患者在缺铁被纠正后,贫血可有所改善。应用红细胞生成素治疗有一定促进造血的作用。严重急性溶血时可适量输血。手术后若有明显贫血、人工瓣撕裂、周围有渗漏或放置不妥等情况,宜尽快重新手术治疗。 ...
溶血性贫血 系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类 贫血 。如要骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病(Compensated hemolytic disease)。 【分类】 根据 红细胞寿命缩短 的原因,可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。 一、红细胞内在缺陷所致的溶血...
(一)治疗 首先立即停用一切可疑药物,特别是对严重溶血者,这是抢救生命的关键,同时监测红细胞比积、网织红细胞和抗人球蛋白试验效价。但不少药物可使抗人球蛋白试验阳性而无溶血者,不必停药观察。青霉素引起的轻度 贫血 ,一般无需使用肾上腺皮质激素。大剂量青霉素引起抗人球蛋白试验阳性而无溶血者,如必须使用青霉素,可适当减量并加用其他抗生素联合治疗。自身抗体型者抗人球...
青霉素引起的溶血,多在连续应用大量青霉素1周以上发生,溶血多数较轻,重者可表现血红蛋白迅速下降,网织红细胞升高。头孢噻吩也可引起类似反应,但所需剂量不大。此类病人都有既往服药史,也有部分病人于长期用药过程中发生。一般于停药几天或数周后溶血可随之消失。α甲基多巴引起的溶血多发生在用药3~6个月或以上,溶血较轻,停药1~2周后消退。奎尼丁型溶血发病急剧, 贫血 ...
...管疾病如Valsalva窦破裂、主动脉狭窄、 创伤 性动静脉瘘、 梅毒 性心脏病、 细菌性心内膜炎 及肥厚性 心肌病 等均可引起创伤性心源性溶血,但常因骨髓代偿功能良好,不发生 贫血 ,或贫血很轻,不引起注意。各种瓣膜置换术,心腔内修补术都有可能引发本病,但最多见的是涉及主动脉瓣的手术(尤其是 主动脉瓣狭窄 ),其次是二尖瓣膜病(如关闭不全)。自开展心脏或大...
(一)发病原因 能诱发 免疫性溶血 的药物有多种,如青霉素类、磺胺类、利福平、异烟肼、对氨基 水杨 酸、非那西汀、奎宁、奎尼丁、α甲基多巴、左旋多巴、苯妥英钠、氯丙嗪、利眠宁、氨基比林、安他唑林、头孢噻肟、头孢他丁、头孢曲松、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、安乃近、 杀虫 剂、睇波芬、 鬼臼 噻酚甙、噻嗪类、卡铂、顺铂等。 (二)发病机制 根据发生机制不同,将药物诱发...
急性严重中毒的临床表现分4期: 1.前驱期 在吸入毒物3~7h内因血管内大量溶血引起腰痛、 腹痛 、 寒战 、 呕吐 ,随即有棕 褐色尿 ( 血红蛋白尿 ),此期一般仅数小时。 2.血红蛋白血症期 大量溶血引起的 贫血 及 黄疸 ,在12~24h内可损失原有红细胞的50%。1~2天后有明显黄疸,肝、 脾大 ,且有压痛。 3. 急性肾功能衰竭 期 溶血后形成的...
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