神经系统疾病诊断原则 1、病史+体征 2、解剖诊断←主要症状和体征的演变 3、病因诊断←病史+体征+辅助检查 神经系统定位诊断 4、影象学诊断 5、病理学诊断 6、分子生物学诊断 神经系统定位诊断 大体结构： 肌肉疾病 周围神经疾病 脊髓病变 神经系统定位诊断 脑干病变 小脑病变 大脑病变 脑脊髓膜病变 肌肉 无力 和 瘫痪 的定位
1.外伤:小脑外伤较大脑外伤少见，单纯小脑外伤多为小脑穿通伤。小脑外伤症状多因 昏迷 而掩盖。 2.脑血管病:小脑齿状核动脉破裂致 小脑出血 ，引起后侧半身的小脑破坏性症状及体征。 病灶 同侧上下肢 小脑性共济失调 ， 肌张力减低 ，健反射减弱或消失。 3.肿瘤:小脑半球肿瘤时亦可出现 颅内压增高 的症状和体征及双侧外展神经 麻痹 。 4.变性病变:小脑半球...
原发性 脑干损伤 往往与 脑挫裂伤 或 颅内出血 同时伴发，临床症状相互参错，难以辨明孰轻孰重、何者为主，特别是就诊较迟的病人，更难区别是原发性损伤还是继发性损害。原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的区别在于症状体征出现的早晚。继发性脑干损伤健康搜索的症状、体征皆在伤后逐渐产生。颅内压持续监护亦可鉴别：原发性颅内压不高而继发性则明显升高。同时，CT和MRI也是鉴...
胸腔积液 体征：少量积液时可有 胸膜摩擦音 。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音语颤及 呼吸音减弱 或消失，中量积液叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位
囊肿性痤疮 形成大小不等的 皮脂腺囊肿 ，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
生命体征改变的鉴别诊断： 一、体温 人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。 (一)体温正常值及测量方法 1.口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于 神志不清 病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。 2.腋...
...分相似，并由于脊柱退行性疾病的高发病率，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的 脊髓受压 症状。具有部位固定，疼痛剧烈，持续存在，因 咳嗽 用力加重等特点。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行神经系统检查，并进行相应的影像学检查。 髓外肿瘤：常见临床病理类型为 神经纤维瘤 、 ...
小脑机能丧失症状如下： l、 共济失调 ：由于小脑调节作用缺失，病人站立不稳，摇晃、 步态不稳 ，为 醉汉步态 ：行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。一般不能用一只足站立，但睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。笔迹异常亦是臂、手共济失调的一种表现，字迹不规则，笔划 震颤 。一般写字过大，而震颤 麻痹 多为写字过小。 2.爆发语...
...炎 ;②癌性腹水多为 血性腹水 ，反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它 缩窄性心包炎 、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。 2、与 发热 为主要表现的疾病鉴别 结核性 腹膜炎 有 稽留热 时需与 伤寒 鉴别。伤寒常有 表情淡漠 、相对 缓脉 、血清widal及反应及血培养阳性。 3、与 腹痛 为主要症状的疾病鉴别 应注意...
...在皮肤上移动。在口腔内，用舌舐及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称nikolsky征，即尼氏征，具有诊断价值。皮肤损害的自觉症状为轻度 瘙痒 ，糜烂时则有疼痛，病程中可出现 发热 、 无力 、 食欲不振 等全身症状；随着病情的发展，体温升高，并可不断地出现新的水疱。由于大量 失水 、电解质紊乱，患者出现 恶病质 ，可因感染而死亡。 (3)鼻腔...
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