寄生人体消化道的阿米巴除溶组织内阿米巴的复合种群外均为腔道共栖原虫,有些仅偶然寄生人体,一般不侵入组织,但在重度感染或宿主防御功能减弱时亦可产生不同程度的粘膜浅表炎症,或伴随 细菌感染 而引起 腹泻 或其它肠功能紊乱。对这些非致病或机会致病的肠道寄生原虫,必须与致病的溶组织内阿米巴鉴别,通常不需治疗,对药物敏感性也常有不同。动物学分类多数归于内阿米巴属(Ge...
... 2 无处理扣2分,不合理、不及时、不正确各扣1分 签名 签全名 1 未签名扣1分,无法辨认扣0.5分 其他要求 ①注明就诊日期,急诊记至时、分 ②会诊双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单 ④转诊病人有病情摘要及转院理由 ⑤ 门诊 手术要有记录 ⑥书写整洁、语句通顺 ⑦封面有项必填 1 应有而缺的,每项扣0.1分 注:本标准以检查初诊门诊病历为宜。
1.现病史 (1)首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。 (2) 头痛 :可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状,头痛加剧或减轻的因素等。 (3)疼痛:部位、性质、规律、扩散,引起发作加剧的原因,对各种治疗的结果。 (4)麻木:性质、分布、传播、发展过程。 (5) 抽搐 :初发年龄、有无先兆、抽搐情况、伴发症
1.现病史 (1)有无 疲乏 、 无力 、 头晕 、 眼花 、 耳鸣 、记忆力减退、 心悸 、 气急 、 食欲减退 、 吞咽困难 、 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 腹痛 、 关节肿痛 、 便血 和 血尿 。 (2)有无皮肤粘膜出血、 牙龈出血 和 鼻衄 ,有无酱油色或 葡萄 色尿。 (3)有无 畏寒 、 发热 、骨骼疼痛和体重下降。 (4)有无食用 蚕豆 或
1.现病史 (1)起病的时间及缓急。 (2) 咳嗽 :性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽、 咳痰 的关系,持续的时间。 (3)咳痰:性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 (4) 咯血 :量和颜色,持续时间。 (5) 呼吸困难 :性质、程度及出现的时间。 (6) 胸痛 :部位、性质,与呼吸、咳嗽和体位的关系。 (7)有无 畏寒 、
胃肠道(GI)可简单地描述为一条由口腔至肛门的中空、肌性管道。按其不同的内径及功能特征,胃肠道可分为以下几部分: ·食管 ·胃 ·小肠 ·结肠 ·直肠 ·肛门。 另有两个实质性消化器官,肝脏和胰腺,分泌消化液经引流小管到达小肠(图1.1)。 消化系统的作用是消化食物,即粉碎食物并转变为最小成分,以使机体能用来构筑和滋养细胞并提供能量。
入院记录的内容与住院病历大致相同,是完整病历的缩影,是较为详细的摘要,应能反映 疾病 的概况和要点。其内容如下: (1)一般项目、 主诉 :同住院病历。 (2)现病史:基本内容与住院病历相同,主要记述病史中的重要部分,着重描述阳性 症状 及有鉴别诊断意义的阴性症状等。 (3)过去及系统回顾,个人史,婚姻、 月经 及生育史,家族史(主要记述与本次住院疾病有关的...
(1)病人因旧病复发而再次住院,由实习医师、进修医师或低年资住院医师书写再住院病历,高年资医师书写再入院记录。 (2)两次以上住院患者,应先注明为第几次住院,并将前几次住院时间、诊断、治疗概况、出院后至再入院期间的经过等,按次序扼要记录于现病史的首段,然后重点记录此次入院的原因及病征。如无新情况,其他病史内容可从略。 (3)如因新患 疾病 而再次住院,须按住...
给病历书写规范条目的留言 -- 111.184.215.224 2016年6月12日 (日) 16:09 (CST) 留言: 我們使用“病歷”來記錄患者看病的資料。 你們偶爾會出現“病曆”,是可共用嗎? 应该是错用。-- 医者 2016年7月19日 (二) 11:30 (CST) 给病历书写规范条目的留言 -- 221.131.2.190 2017年4月18...
(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、 药物过敏 情况、住院号等项由医师填写。 (2)初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等...
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