沉脉是脉象之一。脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。《脉经》：“沉脉举之不足，按之有余。”
沉脉主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动 乏力 ，则脉沉而 无力 ，为里虚证。
正常沉脉，举之不足，按之有余，如绵裹砂，内刚外柔。除位居沉位，重按至筋骨乃得这个特征之外，还须具有“软滑匀”的特征。
绣按∶奇经八脉，前人论之详矣。考诸时珍有言，八脉阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分；阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分；所以为一身之纲维也。阳 起于跟中，由外踝上行于身之左右∶阴起于跟中，循内踝上行于身之左右；所以使机关之 捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海；任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起
绣按∶脉为血脉，一身筋骨，皆于是宗；一身疾痛，皆于是征。考诸先哲遗论，固多精义独标，旨归若揭，以为后世章程。然有牵引时令，巧借生死刻应，敷衍满幅；与夫就脉就症，分断考求，毫无变换，似非临症要语。是篇缀精聚华，僭为鄙句，既以去乎肤廓，复更化裁尽变，推行尽通，洵医中之活泼，脉法之吃紧至要处也。用是另为篇帙，聊赘数言，以弁其首。又按∶篇中所论脉要，前半止就脉象部位
浮 如水漂木。主表实，亦主里实虚。 沉 重按乃得（在筋骨间。）主里实，亦主里虚。 数 一息六至。主实热，亦主虚寒。 迟 一息三至。主虚寒，亦主实热。 长 指下迢迢。（上至鱼际，下至尺泽。）主气治，亦主阳盛阴虚。 短 两头缩缩。（寸不通鱼际，尺不通尺泽。）主气损，亦主中窒。 大 应指满溢。（长而 无力 。）主邪盛，亦主正虚。 小 三部皆小。（指下显然。）主气虚
短则寸上尺下，低于寸尺。凡微涩动结，皆属短类。不但小脉之三部皆小弱不振， 伏脉 之独伏匿不前也。（语出张璐。又濒湖体状相类诗曰∶两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难；短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。）短则止见尺寸。若关中见短，则上不通寸为阳绝，下不通尺为阴绝矣，故关从无见短之理。（盛同文云∶关不见短。李士材曰∶短脉只见于尺寸。然尺寸可短，依然落于阴绝阳绝矣；殊不知
大则应指满溢，既大且长，按似少力。凡浮芤洪长，皆属大类。不似 长脉 但长不大， 洪脉 既大且数也。（张璐）大有虚实阴阳之异，不可一律。如见大而有力，则为阳气有余，其病则进；大而 无力 ，则为正气不足。大偏于左，则为邪盛于经；大偏于右，则为热盛于阴。大而兼涩兼芤，则为血不内营；大而兼实兼沉，则为实热内炽。大而浮紧，则为病甚于外；大而沉短，则为痞塞于内。大实而缓
迟则呼吸定息不及四至，举按皆迟。凡代涩结伏，皆属迟类。不似 涩脉 之三五不调， 缓脉 之去来徐缓也。（语出张璐。又濒湖诗曰∶迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里，消阴须益火之原。又相类诗曰∶脉来三至号为迟，少快于迟作缓持；迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。又曰∶二至为败。）迟为虚寒不振，阳气不舒，故见迟滞。若迟而见浮，则为表寒；迟而见沉，则为里寒；迟
革则弦大而数，浮取强直，而按则中空。凡芤牢 紧脉 ，皆属此类。不似紧脉按之劈劈， 弦脉 按之不移， 牢脉 按之益坚也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶ 革脉 形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚；女人半产并 崩漏 ，男子营虚或梦遗。）革为变革之象。凡亡血失精，肾气内惫，或虚寒相搏，故脉少和柔，而有中空之状。若不固肾补精，舒木除寒，而以革浮属表，妄用升发，其不真阴告绝者鲜矣
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