诊断 诊断依靠典型的临床表现、长于3个月 昏迷 及脑电图和CT、MRI改变。 迁延性昏迷的诊断主要依靠其特有的临床征象,同时,应结合伤情、昏迷时间及辅助性检查以便确诊。这类病人的脑电图检查常为重度异常,CT和MRI检查也有助于诊断。 鉴别 迁延性昏迷需与以下情况相区别: 1.闭锁综合征 又称去传出状态,因头颈部损伤累及脑干或椎-基底动脉而致,又称假昏迷或脑桥...
应与其他原因引起的 昏迷 相鉴别。 糖尿病 昏迷鉴别诊断表: 酮症酸中毒 低血糖 昏迷高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史多发生于青少年、较多有 糖尿 病史,常有感染、胰岛素治疗中断等病史有糖尿病史,有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少,体力过度等病史多发生于老年,常无糖尿病史,常有感染、 呕吐 、 腹泻 等病史常有肝、肾功能不全, 低血容量休克 、 心力衰竭 ,...
昏迷 (coma)是处于对外界刺激无反应状态,而且不能被唤醒去认识自身或周围环境,是最严重的 意识障碍 ,即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一,颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。 (一)发病原因 在对昏迷的病因进行分类的问题上,国内外学派很多,其中比较著名的分类有下列3种。 1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑 局灶症状 , ...
病人是否 昏迷 ,需与貌似昏迷的状态相鉴别。 1.精神抑制状态 常见于强烈精神刺激 创伤 后或 癔症 ,表现为僵卧不语,对刺激毫无反应,双眼紧闭,掀开眼睑见眼球向上转动。患者并无异常神经系统体征,常呈过度呼吸,精神心理治疗可能有效。 2. 紧张性木僵 患者不语、不动、 拒食 、不排尿便,对强烈刺激亦无反应,实际上能感知周围事物并无 意识障碍 ,脑干反射正常,...
非酮症高血糖-高渗性昏迷 (NKHHC)是Ⅱ型 糖尿病 的 并发症 , 死亡率 超过50%,往往发生在 症状 性 高血糖 持续一段时间之后,液体摄入不足以阻止高血糖诱导的 渗透性利尿 引起的严重 脱水 。这一 综合征 特征是高血糖,严重脱水, 血液 高渗引起 意识障碍 ,有时伴有 癫痫 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。 非酮症高血糖-...
...,行为、智能改变和 意识障碍 。现主要就其脑病的临床表现分类简述如下: ⑴起病:可急可缓。急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入 昏迷 ,多在 黄疸 出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑起病隐匿或渐起,起初常不易发现易误诊和漏诊。 ⑵性格改变:常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为 抑郁 ,而原属...
... 或昼睡晨醒。 2、后期表现 (1)双上肢 扑翼样震颤 (嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性 抽搐 , 神志模糊 至 昏迷 ,脑电图不正常。 (2)重症 肝炎 , 肝硬化 病人常伴有 黄疸 、 腹水 、 蜘蛛痣 、 肝掌 、 皮肤出血点 。 (3)病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“ 肝臭 ”。 (4)化验检查示肝功能不正常...
西医治疗 1.迁延性昏迷的预防 预防最为关键,因为一旦迁延性 昏迷 发生,目前尚无特异的有效治疗方法。 2.加强病人监护 病人应住重症监护病房,严密监测颅内压和血气值,勿使颅内压超过4kPa(30mmHg),维持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上,PaC02在3.3~4.6kPa(25~35mmHg)之间。保持呼吸道通畅,必要时应给予气管切开、过度...
昏迷 系急证、危证疾患,病势均较凶险,并且缺少先兆信号。有的昏迷类型是突然发生,毫无先兆可查,有的昏迷类型虽有一定先兆信号,也是出现的较晚,因此昏迷先兆较难发现,但仍有一定披露可寻,由于昏迷病因较为复杂,故分述如下: 一、实闭型昏迷先兆 实闭型昏迷主要由热、痰、浊、瘀四大因素形成,先兆症各有特点: (一)热闭型昏迷先兆 先兆信号 该型起病较急,故先兆症的特点...
糖尿病 高渗性昏迷 多见于老年无糖尿病史或非 胰岛素依赖型糖尿病 轻症患者,但也可见于胰岛素依赖型糖尿病病人。患者原有 胰岛素 分泌不足,在诱因作用下 血糖 急骤上升,促进 糖代谢紊乱 加重,致 细胞 外液呈高渗状态,发生 低血容量 高渗性脱水 ,原有 动脉硬化 使 大脑皮质 供血不足和 缺氧 ,以致造成 精神神经症 状及 昏迷 。 高渗性非酮症糖尿病昏迷的...
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