心内膜炎是平滑的心脏内层(心内膜)的炎症，通常由细菌引起。
鉴别诊断：1. 亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并 细菌感染 所致。病原菌多系草绿色链球菌，少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。 2. 急性细菌性心内膜炎，50-60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有 溃疡 穿孔， 腱索断裂 及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及 迁移性脓肿 。
(一)发病原因 1.病原菌 老年病人感染的主要病原菌为链球菌和 葡萄 球菌。 在链球菌感染的心内膜炎中，据观察随年龄增长链球菌的菌株类型有改变，例如35～55岁人群常以草绿色链球菌为主，而>55岁者以牛链球菌和肠球菌为多见。牛链球菌菌血症所致的心内膜炎与在老年人多见的胃肠道下部损害如息肉和结肠癌有关;肠球菌引起的心内膜炎和老年男性患者前列腺疾病的泌尿系感染有...
(一)治疗 1.治疗原则 老年 感染性心内膜炎 的治疗原则如下： (1)对怀疑有本病且病情严重者(严重中毒症状、 休克 、 充血性心力衰竭 、主动脉瓣区反流性杂音以及主要器官栓塞)可不必等血培养结果，即或是阴性也应给予抗生素治疗。 (2)本病一经确诊，可根据菌种类型、病情程度和全身状况选用有效的药物进行治疗。 (3)用药量要充足：但必须进行动态监测，即保持血...
由于 感染性心内膜炎 的基础心脏病和致病微生物的变迁，以及治疗学方面发生了显著的变化，过去认为的典型临床表现也已发生了变化。 发热 、 心脏扩大 、 食欲减退 、 乏力 、 血沉增快 及 贫血 等仍是主要临床表现。而 脾大 、 皮肤瘀点 、杵状指趾、Osler 结节 、Janeway结比以往少见， 心脏杂音 改变及新杂音出现也少见。 老年人患病时临床表现常不...
...其中嗜酸性粒细胞比例增高。 3.伴有心血管系统以外的脏器受累，例如与心衰程度不相称的 肝脾肿大 、 胃肠道症状 、 浅表淋巴结肿大 、贫血等。 4.X线、ULG等检查显示心尖闭塞，流入道受累，流出道扩张，心内膜及心内膜下增厚和附壁 血栓形成 ，心功能检查以舒张功能障碍为主。 5.心内膜下心肌活检显示心内膜胶原纤维增生、 心肌坏死 及嗜酸粒细胞浸润等病理改变。
1. 心力衰竭 充血性心力衰竭 是 感染性心内膜炎 患者最常见的并发症，可发生于任何阶段。与其他并发症相比，心力衰竭可严重影响感染性心内膜炎的预后及其疗效，也是主要致死原因。瓣膜严重损坏、 心肌脓肿 和栓塞性 心肌梗死 是引致心衰的主要原因。 2.栓塞 约有2/3急性心内膜炎并发动脉栓塞，而亚急性患者约占1/3。按照其发生率的次序为脑、肺、心脏、脾及四肢动脉...
心内膜炎是平滑的心脏内层(心内膜)的炎症，通常由细菌引起。
...性，因此本病的病因迄今未明，有待进一步研究。 (二)发病机制 1.本病的发生多认为与 嗜酸性粒细胞增多 有关，但嗜酸性粒细胞通过何种机制引起心内膜或心肌损害尚未阐明，有人认为可能与嗜酸性粒细胞能产生一种称为嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein)有关，该蛋白可影响心肌线粒体呼吸功能而造成心肌损害;也有人认为可能与圆细胞和嗜...
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