小儿 腹痛 之病,诚为急切。凡初生二、三个月及一周之内,多有腹痛之患,无故啼哭不已,或夜间啼哭之甚,多是腹痛之故,大都不外寒热二因∶夫因于寒者,面白唇青,或泻痢清白,以热绵裹腹而啼少止即是寒也;因于热者,面赤唇红,得暖啼甚即是热也。一周之外,能吃饮食,则有伤食腹痛,或泻、或不泻,口渴而臭,面黄身热,即是积痛。久而不愈,必至成疳。除此三因之外,则如《内经·举痛
《圣惠》论小儿撮口皆由在母胎中挟于风热,儿生之后,气血未调,洗浴当风而成。此疾若 口吐白沫 ,四肢觉冷,必难用药也。小儿患诸风疾,传入恶候,至于撮口,病致危急。凡有脐风撮口,胎风撮口,锁肛撮口,钓肠撮口,卵疝撮口,应病悉入成风,风入心脾,俱能撮口。夫患在撮口者,皆由结郁于中,干及肠胃,闭不得通,气不能化,腹中满胀,肚下青筋,撮口不乳,证候甚急,若不速与利下,
盖小儿脏腑怯弱,乳食过度则伤脾胃,贵乎调理得中,无有太过不及。否则脾胃受伤,面恍无色,口中凉气,不思乳食, 呕吐 肌瘦,虚弱,腹中作痛,则当补脾益胃。凡人以胃气为本,惟治病亦然。胃气有虚有实,虚则有呕吐不食之证,实则有痞满 内热 之证。虚者益之,实者泻之,欲得其平则可矣。 平胃散 、 观音散 、 益黄散 之剂皆壮胃之要药,可对证而调治之。
小儿尿白者,由乳母乳哺失节,过伤于脾,故使清浊不分,而尿白如米泔也。久则成疳,亦心膈伏热而得之。宜实脾土;消食化积,通利 小便 也。 茯苓散 、 三棱散 、厘清饮子可选而用之。
《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 皮毛 者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气听从其令也。五脏之咳,久乃移于六腑,始伤肺气,终动 脾湿 ,故咳而又嗽也。经曰∶秋伤于湿,冬必 咳嗽 。大抵素秋之气宜清肃,及动之,则气上冲而为咳嗽,久则动脾湿而为痰也。大法与大人同。
泄泻乃脾胃颛病,凡饮食寒热,三者不调,此为内因,必致泄泻。又经所论∶春伤风,夏飧泄,夏伤暑,秋伤湿,皆为外因,亦致泄泻。医者当于各类求之,毋徒用一止泻之方而云概可施治,此则误儿岂浅云耳。若不治本,则泻皆暂止而复泻,耽误既久,脾胃益虚,变生他证,良医莫救。
小儿由胎中受热,热毒壅盛,结于肛门,闭而不通,无复滋润,所以有锁肛之候至。 若第三日不通,急令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心,并脐下手足心共七处,凡四五次。仍以 轻粉 半钱,蜜少许,温水化开,时时将少许服之,以通为度。如便不通,即是肛门内合,当以物透而通之,金簪为上, 玉簪 次之,须探入二寸许,以 苏合香丸 纳入孔中,粪出为快也。若肚胀膨胀不能乳食,作 呻吟
凡乳母禀赋之浓薄,性情之缓急,德行之善恶,儿食其乳,能速肖之,此其关系非为小故。殊不知渐染既久,识性皆同,犹接木之造化也,故不可不择。
方书皆云∶小儿一出腹啼声未发之时,急用绵裹指拭去口内恶汁,固是良法。而仓猝之际或有不及者,故有 黄连 、 甘草 、朱、蜜等法,用之殊佳。东垣云∶只须 淡豆豉 一味煎汤,与三五口,其毒自下,又能助胃气也,尤妙。
仁斋云∶痞者,塞也。结者,实也。热气蕴于胸膈之间,留饮聚于腰胁之内,于是荣卫不得流行,脏腑不得宣通, 腹满 而致痞结,势使然耳。此实热之证也,或发为壮热是也。癖者,血膜包水,癖侧于胁旁,时时作痛。惟癖为能发 潮热 ,为能生寒热,故疟脉家中脘多蓄黄水,日久而后结癖,寒热之起。小儿脏腑和平,荣卫调畅,则津液自然流通,纵使 多饮 水浆,不能为病。惟乳哺失调,三焦关
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