诊断 根据自觉胎动停止,子宫停止增长,检查胎心听不到,子宫比妊娠周数小,可考虑为 死胎 。常用的辅助检查有:B型超声发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据。若死亡过久可见颅板塌陷,颅骨重叠,呈袋状变形,可诊断为死胎:多普勒胎心仪听不到胎心可协助确诊。妊娠晚期,孕妇24h尿雌三醇含量在3mg以下(不久前测定在正常范围)也提示胎儿可能死亡。检测羊水甲胎蛋白值显着
1.症状 胎儿死亡后孕妇最常见的主诉有:①胎动消失;②体重不增或减轻;③乳房退缩;④其他:如感觉不适,有血性或水样阴道分泌物,嘴里有恶臭气味等。 2.体征 (1)定期随访检查,发现子宫不随孕周增加而增大。 (2)胎心未闻及。 (3)胎动未扪及。 (4)腹部触诊未扪及有弹性的、坚固的胎体部分。 胎儿死亡后,孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查时听不到胎心,子宫
治疗 1.单胎妊娠胎儿死亡处理 <14周:清宫术。 14~28周:前列腺素阴道栓剂引产。 >28周:宫颈评分Bishop<5分:促宫颈成熟—— 海藻 棒/雌激素(苯甲酸雌二醇2mg,肌注,2次/d)/硫酸去氢表雄酮(100mg,静注,1次/d,共3天)/气囊导尿管置颈管内+缩宫素/前列腺素引产。 Bishop≥5分:人工破膜+缩宫素/前列腺素引产。 2. 多
人流不全人流吸宫术、子宫钳刮术和各种引产后阴道持续或反复流血,排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者。必要时应经病理检查证实。 人流失败,继续妊娠仅指人流吸宫术或子宫钳刮术时,未吸着或未钳着胚胎而致继续妊娠者。 羊水栓塞 在人工 流产 (包括子宫钳刮术、各种引产或剖宫取胎术)过程中,由于羊水进入血循环而引起 肺栓塞 、 休克 、凝血机制碍障、急性心肾功能
有学者认为本病诊断关键点在于与 软骨发育不全 的鉴别。 软骨发育不全是一种全身对称性软骨发育障碍,主要表现为四肢粗短但躯干近乎正常的侏儒畸形。重症软骨发育不全声像图特点:胎头增大,双顶径增宽;肋骨粗短,胸廓狭小但胸廓下口相对扩大;胎儿腹部膨隆, 腹围增大 ;胎儿四肢短小,长骨粗短且多伴有弯曲,骨端膨大;羊水量增多。这两种畸形胎儿的肢体都短小,但成骨发育不全,
1.肺透明膜病: 早产儿 多见 一般情况差, 呼吸困难 与青紫呈进行性加重,病情重预后差,肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。 2. 吸入性肺炎 :多有 窒息 史及吸入史常为复苏后出现 呼吸急促 ,临床症状重,X线呈 支气管肺炎 改变少有叶间和/或 胸腔积液 ,病变消失 时间较长。 3..羊水 吸入综合征 :此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在复苏后发生,
诊断 1、慢性 胎儿窘迫 的诊断 (1)胎盘功能检查:测定24小时尿E3值并动态连续观察,若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退。 (2)胎心监测:连续描述孕妇胎心率20~40分钟,正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分,提示存在胎儿窘迫。 (3)
西医治疗 1、慢性胎儿的窘迫 应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。 (1)能定期作产前检查者,估计胎儿情况尚可,应吃孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善,延长孕周数。 (2)情况难以改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产。 (3)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期
胎儿窘迫 的病因涉及多方面,可归纳为3大类。 1、母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足:如 高血压 、 慢性肾炎 和 妊高征 等。 (2)红细胞携氧量不足:如 重度贫血 、心脏病 心力衰竭 和肺心病等。 (3)急性失血:如产前 出血性疾病 和 创伤 等。 (
本病病因不明,为先天性发育障碍。男、女发病相等。可分为先天型及迟发型两种。先天型指在子宫内起病,又可以再分为胎儿型及婴儿型。病情严重,大多为死亡,或产后短期内死亡。是常染色体隐性遗传,迟发型者病情较轻,又可分为儿童型及成人型。大多数病人可以长期存活,是常染色体显性遗传。15%以上的病人有家族史。 本病呈常染色体显性或隐性遗传方式,可为散发病例。 蓝巩膜 的传...
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