临床表现 除与有关相应的的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小 湿啰音 。X线胸片显示清晰肺野，或仅有 肺纹理增多 模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、 紫绀 ，常伴有烦躁、 焦虑 不安，...
第十四节 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征(ards)是指严重感染、 创伤 、等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细 血管损伤 为主要表现的临床综合征，属于急性 肺损伤 的严重阶段或类型。其临床特征包括呼吸频速和窘迫，进行性 低氧血症 ，x线呈现弥漫性肺泡浸润。 诊断 一、临床表现 1.有引起ards的病因如外伤、 休克 、重度感染、大量输血、急性、大手术...
对高危的患者应严密观察，加强监护，一但发现呼吸频速，PaO2降低等 肺损伤 表现，在治疗原发开门见山时，应早期给予呼吸支持和其它有效的预防及干预措施，防止ARDS进一步发展和重要脏器损伤。 ARDS的预后除与抢救措施是否得当有关外，常与患者原发病、并发症以及对治疗的反应有关。如严重感染所致的 败血症 得不到控制，则预后极差。骨髓移植并发ARDS死亡率几乎10...
...有的新生儿由于受一些先天因素影响，如母亲的 糖尿病 ，非 高血压 性肾疾患， 胎儿水肿 等抑制胎儿肺成熟，肺表面活性物质缺乏，生后数小时出现呼吸增快，呼气 呻吟 ，发组， 鼻翼扇动 等急性呼吸窘迫的表现。 成人呼吸窘迫综合征 多发生在 败血症 ，严重 创伤 、 休克 、误吸产液过量等原发病发展过程中，起病急剧而隐袭，易被原发病症状所掩盖，或发病早期易与 肺部...
诊断 根据以上呼吸系统表现，加上神经系统、心血管、内脏功能变化的表现，结合血气分析，可以初步做出 呼吸衰竭 的临床诊断。一般认为在海平面大气压水平，静息状态下吸入空气时，PaO2<8.0kPa， PaCO2≥6.0kPa，SO2<91%为呼吸功能不全；PO2≤6.65kPa，PCO2≥6.65kPa，SO2<85%提示呼吸衰竭。 根据PaCO2 PaO2值可...
急性呼吸衰竭 是指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素，如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢，或神经－肌肉疾患，如 脊髓灰质炎 、急性多发性神经根炎、 重症肌无力 等，均可影响通气不足，乃致呼吸停止，产生缺氧和二氧化碳潴留的急性 呼吸衰竭 。还可因急性物理刺激性气体吸入、严重 创伤 、 休克 、严重感染等引起肺组织损伤，发生渗透性 肺水肿...
一. 应按 早产儿 加强护理。置婴儿于适中温度的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上，用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测tco2和tcco2。还需监测平均气道压。环境温度需保持腹部皮肤温度在36.5℃或肛温(核心或深部温度)在37℃，使体内耗氧量在最低水平。相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养，可采用静脉高营养液滴入，...
...异物、肿瘤、纤维化短痕，如 慢性阻塞性肺疾病 、重症 哮喘 等引起气道阻塞和肺通气不足，和伴有通气血流比例失调．导致缺氧和二氧化碳滨留，引起呼吸衰竭。 2．肺组织病变 肺泡和肺间质的各种病变．如 肺炎 、 肺气肿 、严重 肺结核 性 肺纤维化 、 肺水肿 、肺尘埃沉着病等，均可导致肺泡减少、有效弥散面积减少府性减低、通气航流比例失调，导致缺氧和二氧化碳满留，...
急性呼吸窘迫综合征患者病后不久，数天或数周后病情未得缓解时，可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症。缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭，如未获及时治疗，可因严重缺氧而死亡。由于急性呼吸窘迫综合征患者防御 肺部感染 的能力低下，在其患病过程中常常出现 细菌性肺炎 。胸部并发症，如 脓肿 ， 纵隔气肿 和 气胸 。
...至肺间质，或由于机械通气时吸气峰压或平均气道压(map)过高引起间质性，气体沿血管至纵隔，引起 纵隔气肿 。间质气肿也可引起 气胸 ，气漏时呼吸更为困难。 二.氧 当吸入氧浓度(fio2)过高，或供氧时间过长，可能发生氧中毒，以支气管肺发育不良(broncho-pulmonarydysplasia,bpd)和眼晶体后纤维增生最常见，前者为肺本身的病变，使呼吸...
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