心室内传导阻滞 指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、 右束支传导阻滞 及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。 【病因】 右束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的 心肌病 变。最常见的病因为 冠心病 、也见于 高血压 病、 风湿性心脏病 、急性及慢性肺原性心脏病、 心肌炎 、心肌病、传导系统的退行性...
...病原因 1.大多见于器质性心脏病患者 冠心病 是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。急性下后壁 心肌梗死 ，其窦房阻滞发生率为3.5%，比 窦性心动过缓 要少得多，其发病原因可以是继发于 迷走神经张力增高 ，另外窦房结缺血或梗死亦常见。此外，也见于 高血压 性心脏病、 风湿性心脏病 、 心肌病 、 先天性心脏病 、慢性炎症或缺血所致...
如窦房传导阻滞反复发作或持续时间较长，可出现 晕厥 、 低血压 、 阿-斯综合征 等并发症。
(一)治疗 一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无 低血压 或 窦性心动过缓 者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg，2～3次/d口服;或氨茶碱100～200mg，2～3次/d口服。某些青少年出现P-R间期延长，但无明显症状，经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常，应考虑为 风湿热 所致。 对位于希-浦...
1.二度Ⅰ型 房室传导阻滞 的鉴别诊断 (1)二度Ⅰ型房室传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别：窦性心律不齐的P-R间期无逐渐延长，P-P间期长短不一，无渐短突长的文氏现象。心室率不齐。 (2)阻滞性文氏现象与干扰性文氏现象的鉴别：阻滞性文氏现象P波是出现在舒张中期及晚期，发生阻滞性传导延迟或中断。而干扰性文氏现象多发生在房性 心动过速 ，其房性P′波多出现在收缩期...
1.与不完全性左束支阻滞的鉴别 不完全性左束支阻滞时，可有Ⅰ、V5、V6导联中起始Q波的消失，与中隔支阻滞类似。但不完全性左束支阻滞时心电向量图常示整个QRS环，尤其中部运行缓慢为其特征;心电图V5、V6导联的QRS波顶峰、常可有挫钝或切迹，而中隔支阻滞则无这些改变。 2.与右心室肥厚的鉴别 右心室肥厚V1导联R波增高，正常自左向右的初始向量通常依然存在，即...
第 一度房室传导阻滞 只有房室传导时间延长，心电图呈P-R间期延长。患儿无自觉症状，听诊可有心尖部第1心音减低。第 二度房室传导阻滞 分为2型：Ⅰ型亦称文氏现象，即P-R间期逐次延长，最后心房激动完全受阻，P波之后无QRS波，引起心室漏搏。心室漏搏后的第1个P-R间期缩短，呈周期改变。此型阻滞多在房室交界区，预后较好。Ⅱ型系指一部分心房激动传导到心室，而另一...
1.不完全性 心房内传导阻滞 的常见病因 (1)固定性不完全性心房内传导阻滞的病因：心房肌的纤维化。脂肪化。淀粉样变等退行性变。左心房和(或)右心房的肥大和(或)扩张。心房肌的急性或慢性炎症。心房肌的急。慢性缺血或心房梗死等均可导致心房内传导阻滞。不完全性心房内传导阻滞大多见于器质性心脏病。例如 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 。 高血压 病。 心力衰竭 。 冠心...
迷走神经张力增高 和颈动脉窦过敏、急性下壁 心肌梗死 、 心肌病 、洋 地黄 或奎尼丁中毒、 高血钾 等均匀客观发生 窦房传导阻滞 。
(一)治疗 1.无症状的二度Ⅰ型 房室传导阻滞 的患者 治疗因阻滞的位置不同而不同。阻滞区位于房室结者(如绝大多数的二度Ⅰ型房室传导阻滞)通常不需治疗，但需定期随访。当阻滞区位于希-浦系统内的二度Ⅰ型房室传导阻滞，尽管无症状，也应紧密观察。须积极治疗原发病，去除诱因，对症处理。并应考虑心脏起搏治疗，因为这种心律是很不稳定的，可以突然发生 心脏停搏 或发展为高...
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