【病人基本资料】 天津陈××，年五十六岁，得反胃吐食证，半年不愈。 【病因】 初因夏日多食瓜果致伤脾胃，廉于饮食，后又因处境不顺心多抑郁，致成反胃之证。 【证候】 食后消化力甚弱，停滞胃中不下行，渐觉恶心，久之，则觉有气自下上冲，即将饮食吐出。屡经医诊视，服暖胃降气之药稍愈，仍然反复，迁延已年余矣。身体羸弱，脉弦长，按之不实，左右皆然。 【诊断】 此证之饮食...
...则前后闭塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也，故经又曰少阳所至为呕涌，溢食不下，此理明矣。又先哲论膈噎 反胃 ，大率以血液干槁。其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸门；或食下则胃脘当心而痛，须臾吐出，食出痛止，其槁在贲门，此皆上焦之膈噎也。其或食物可不，良久复出，其槁在幽门，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在阑门，...
噎膈之因有五∶有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食积者。虽分五种，总属七情之变。凡药不能效者，上宜灸天突，中宜灸中脘，下灸足三里为要。 天突、中脘（见喘症。） 足三里（见痿症。）
按 反胃 一证，有阳虚、阴虚之别。 因阳虚者，盖以阳衰则不能镇纳僭上之阴，阴邪过盛，势必与阳相拒，一切经火烹调之物，皆不能容，故下喉数刻，或二三时乃仍吐出。其人定见脉大而空，或劲如石，言语一切无神，困倦喜卧。法宜回阳降逆为主，如吴萸 四逆汤 、 半夏生姜汤 之类。 诸书亦云：朝食暮吐，为命门无火，不能熏蒸，果称灼见，但用药多以阳八味， 大补元煎 治之，为补命...
反胃 者，阳衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，赖于胃阴之降，水谷消磨，藉乎脾阳之升。中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨。水谷化消，关门洞启，精华之上奉者，清空无滞，是以痰涎不生；渣滓之下达者，传送无阻，是以便溺不涩。 湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受；己土偏弱，则能受而不能消。以阳含阴则性降，降则化阴而司受盛，故胃以阳土而主纳；阴含阳则气升，升则化阳...
...，以为浅深。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃，伍以参禁，以除其内，恬无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。 论证（共四条） 噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。盖忧思过度则气结，气结则施化不行，酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。且凡人之脏气，胃司受纳，脾主运化，而肾为水火之宅，化生之...
清臣曰：噎膈证，要分门别户，治乃得法。有气膈、食膈、酒膈、痰膈数种。气膈、食膈惟老人最多，极难施治，因贲门干枯，食不能入，遂成噎膈。 因气而得， 二陈汤 加 香附 、台乌、 砂仁 。或 逍遥散 加 香附 、 郁金 、 青皮 、 陈皮 。 因食而得， 二陈汤 加查、麦、 莱菔 。或香砂 平胃散 ，加查、麦、 神曲 、 草蔻 、 槟榔 。 因酒而得，二陈汤加 葛...
治 反胃 用猥皮煮汁服，或以其肉 五味 煮食。不得食骨，令人瘦缩小。 治反胃吐食，心胸痰水 用 陈皮 、烂 蚬壳 烧灰为末。每服饮下方寸匕，亦治失精。 田螺 烂壳亦好。 治反胃并 干呕 不止 用 甘蔗 汁七升， 姜汁 一升，和匀，分五服。 治反胃 用 猕猴 梨藤汁和姜汁服之。 治反胃吐食上气 用 白芥子 ，日干为末，酒调方寸匕服。 又方 用黑 驴尿 一盅，服...
...。膈塞不通。邪在胃脘。 不通者。浊气在上。肾肝吸入之阴气。不得下而反在上也。病在于胃。故饮食不下。 膈塞闭绝。上下不通。则暴忧之病也。 此言噎膈皆起于郁结不舒。胃气不能敷布所致。张鸡峰所谓神思间病是也。 薛立斋曰。内膈呕逆。食不得入。是有火也。病久而吐。食入反出。是无火也。若脾 胃气虚 而胸膈不利者。六君子加丁、沉二香壮脾土以生元气。若用辛热之剂而 呕吐 噎...
开关 利膈丸 （宝监名 人参利膈丸 ） 治肠胃壅滞。噎膈不通。大便燥结。 木香 槟榔 （各七钱） 人参 当归 （酒洗） 藿香 甘草 （炙。） 枳实 （炒。各一两） 大黄 （酒蒸） 浓朴 （姜制。各二两） 滴水为丸。梧子大。每服三五十丸。食后米饮下。 按此本小承气加入参、归等味。意在养正祛邪。而实攻多于补。惟热壅膈塞用之庶为得宜。然噎膈之燥结。皆由五志 抑郁 ...
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