胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 过去对胃、十二指肠溃疡穿孔治疗的传统观念是立即手术修补或切除。随着 中西医 结合治疗 急腹症 的发展,这种观念现已有所改变,非手术治疗率逐渐增加,手术适应证已渐被局限。 适应症 根据 大连医科大学 和天津南天医院中西医结合治疗急腹症的经验,定出手术治疗的适应证如下(包括 胃切除术 ): 1.病人一般情况不佳,伴有 休克 或并有心、...
十二指肠结核缺乏特有的临床表现,本病多见于青壮年,好发于20~40岁,尤以女性患者居多。主要经口感染,起病隐匿,进展缓慢,病程较长,早期症状不明显。临床表现如下: 1.十二指 肠梗阻 症状 为十二指 肠结核 最常见,主要表现 腹痛 和 呕吐 。多在进食后出现上腹部饱 胀感 或疼痛不适, 恶心 、呕吐,呕吐后 上腹部疼痛 或饱胀感减轻。Gupta等报告30例十...
(一)发病原因 目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。 胆汁 和胰液分泌的某些物质,如 石胆 酸等二级胆酸可能是致癌原,对肿瘤的形成起促进作用。家族性 息肉 病、Gardner和 Turcot综合征 、von Reeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病,可能与十二指肠腺癌的发生有关。另有报道 十二指肠溃疡 或憩室的恶变以...
患有胃、 十二指肠炎 症、结核、肿瘤者应尽量进食易消化食物,腹部手术注意避免术后的粘连等。
(一)治疗 十二指肠外瘘的治疗原则是:①尽快控制腹腔内感染,有效引流,防止残余 脓肿 形成;②纠正 脱水 ,补充电解质,维护机体内环境稳定;③按不同阶段选择最佳补充营养途径;④注意瘘口处理,使之成为能被控制的瘘,促进自愈;⑤注意对重要脏器的监测并维护其功能;⑥对未能自愈的十二指 肠瘘 ,选择有利时机施行手术治疗。 1.阶段性治疗方案 十二指肠外瘘总的治疗原则...
(一)发病原因 十二指肠损伤主要有2大原因,即腹部外伤与医源性损伤。前者分为闭合伤和开放伤2大类。后者常因内镜检查和治疗以及右半结肠切除术、胆囊切除术、右肾切除术等手术时误伤所致(图1)。 因腹部挫伤所致闭合性十二指肠损伤的机制一般认为是外力直接将十二指肠管挤压于腰椎椎体上而造成。受伤部位以十二指肠降部为主。在十二指肠、空肠交界处,十二指肠处于固定位置,而与...
钩虫性十二指肠炎综合征 系由 钩虫 感染 引起的钩虫性十二指肠炎(AncylostlomsDuodenitis)。亦称Griesinger 综合征 。1843年由意大利学者Dabin首先发现。以后世界各地均有报道,主要分布在 温带 地区(北纬度35°与南纬度30°之间),我国也为多发地区之一。 临床表现 本征先有胃纳增加而 体重减轻 , 上腹 不适隐痛,食后...
(一)治疗 治疗目的:缓解症状,解除梗阻,改善全身症状,防止并发症出现。 1.内科治疗 治疗原则:对无并发症的早期十二指肠结核患者,应内科治疗,需早期、联合、适量、规律和全程用药。 (1)一般治疗:患者需卧床休息,给予 高热 量、高蛋白和高维生素饮食,纠正 营养不良 ;对 腹痛 者可用抗胆碱能药物,如阿托品、山 莨菪 碱(654-2)和颠茄;对 腹泻 和入量...
诊断:①典型的症状是诊断的重要依据。②X线钡餐检查特征:十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断);受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动;俯卧位时钡剂顺利通过,逆蠕动消失。③必要时作选择性肠系膜上动脉造影,可显示与十二指肠在解剖角度上的关系。 临床表现: 急性十二指 肠梗阻 类型者常发生于躯干被 石膏 固定或牵引而引起 急性胃扩张 征象。慢性梗阻...
治疗 十二指肠内瘘的治疗分为手术治疗和非手术治疗,如何选择争议较大。 1.非手术治疗 鉴于部分十二指肠内瘘可以自行痊愈,加之部分十二指肠内瘘可以长期存在而不发生症状,目前多数学者认为只对有临床症状的十二指肠内瘘行手术治疗,方属合理。一组资料报道13年行胆道手术186例,术后发生8例胆总管十二指肠内瘘(4.7%),经消炎、营养支持治疗,6例内瘘治愈(75%),...
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