1.切口及翻皮瓣 在腕背侧作一横切口;自该切口中点垂直作一纵切口经手背面至中指末节;在各指根部作一横切口。臂及前臂背侧的皮肤由内侧翻向外侧(保留一附着点),手背和中指的皮肤翻向两侧。 图5-28 手背深层结构 2.解剖浅结构 在大圆肌下缘稍下方寻找穿出深筋膜的臂后皮神经。于臂外侧下分的浅筋膜内寻觅臂外侧下皮神经,该支细小,寻找不到可放弃。在肱骨外上髁后方寻找...
小便 涩赤,亦属膀胱热极,况短而且缩,其色如油乎!盖因热毒下注,结于膀胱。
临床应与婴儿尺骨骨髓炎引起的尺骨发育障碍相鉴别,后者有发热及局部红肿史,尺骨发育受限可致桡骨小头脱位,但无其他伴发畸形。
发病原因是由于胚胎肢芽中的主干之外,第二、三、四射线生长抑制引起。尺骨完全缺如非常少见,而部分缺如则较多见。
本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别: 1、 尺神经损伤 :尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。 2、 正中神经损伤 : 肱骨髁上骨折 偶可引起正中神经挤压性损伤, 骨折 复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指 感觉障碍
需要鉴别的疾病包括: 1、桡骨骨干 骨折 ; 2、 桡骨小头骨折 ; 3、腕 关节脱位 。
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除局部损伤症状外,主要表现为手部血供部分受阻症状,包括 尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失 、手指冷感、 皮肤过敏 及麻木等。如损伤波及掌浅动脉弓,手指可出现雷诺(Raynaud)征,亦可出现小鱼际萎缩征。 根据外伤及临床表现不难作出诊断,因其侧支循环代偿功能较好,除10%~15%掌动脉弓吻合不佳者外,治疗后果大多较好。因此,除非十分必要,一般勿需行动脉造影术。
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