一、临床表现 绝大多数病人临床上不呈现症状，常因体检时发现连续性 心脏杂音 ，心脏轻度增大或肺野 充血 引起注意而得到诊断。或进行选择性冠状动脉造影时被偶然发现。冠状动脉瘘口小的病例可终生无症状。瘘口较大，左至右分流量较多的成年病例可呈现 乏力 、 心悸 、 气急 等症状。 心绞痛 和均甚少见，前者仅见于7%的病例，后者则仅3%。12～15%的病例出现 充血...
...心病 的临床表现比较复杂，故需要鉴别的疾病较多。 1. 心绞痛 型冠心病要与食管疾病( 反流性食管炎 、 食管裂孔疝 、 弥漫性食管痉挛 );肺、纵隔疾病( 肺栓塞 、 自发性气胸 及 纵隔气肿 )及 胆绞痛 、神经、肌肉和骨骼疾病等鉴别。 2. 心肌梗死 型冠心病要与 主动脉夹层 、不稳定心绞痛、肺栓塞、 急性心包炎 、 急腹症 、 食管破裂 等疾病鉴别。
冠状动脉粥样硬化性心脏病 简称 冠心病 ，是因 冠状动脉 内膜粥样硬化病变，使其管腔变窄甚至完全堵塞而影响 心肌 供血的一种 心脏病 。本病在西方国家相当多见。我国 发病率 虽然较低，但近年来有明显增高趋势。 病理 ：冠心病的病变在 动脉内膜 ，初起内膜有 脂质 沉着并逐渐增多、继而形成 粥样斑块 。使冠状动脉管腔变窄，甚至阻塞。心肌供血减少可产生 心绞痛 ...
...颤动 、非持续性室性 心动过速 及传导系统障碍导致的 病态窦房结综合征 、不同程度的 房室传导阻滞 和束支传导阻滞。 3.心力衰竭 主要由于冠状 动脉粥样硬化 、狭窄造成的心肌血供长期不足、心肌组织发生 营养障碍 和萎缩，产生散在的或弥漫性心肌纤维化以及心室发生重构所致。患者大多有 心肌梗死 病史或 心绞痛 史，逐渐发生心力衰竭，大多先发生左室衰竭，然后继以...
我国无创伤ＣＴ冠状动脉成像临床应用技术达到世界领先水平。大连医科大学附属一院目前已用１６层螺旋ＣＴ冠状动脉三维成像技术为２０００例患者做了检查，成功率达９９％。这是迄今为止全球最大一组临床应用数据。 冠心病是一种常见病、多发病，临床上对怀疑冠心病的患者，一般采用心电图和插管法冠状动脉造影诊断，然而两种方法都有弊端，心电图的准确率较低；插管法冠状动脉造影有创伤...
一项研究结果显示，如果在冠状动脉搭桥术结束时给予病人米力农（Milrinone），可能会减少心肌缺血的发生率。 在美国麻醉协会年会上，Gainesville佛罗里达大学的Mark L. Blas博士说，他所在的医院和一个退伍军人管理局目前收集了50例病人的资料。25例病人在术后接受了米力农治疗，而对其他的病人则给予肾上腺素。 结果发现，米力农组心肌缺血发生率...
在接受透析治疗的 慢性肾功能衰竭 （ＣＲＦ）患者中，冠状动脉 钙化 （ＣＡＣ）很常见。意大利Ｒｕｓｓｏ等的一项新研究显示，即使在无需透析治疗的早期ＣＲＦ患者中，ＣＡＣ也很常见。（Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ ２００４? ４４? １０２４） 该研究分析了８５例无需透析治疗的ＣＲＦ患者（平均病程为６．３年）和５５名肾功能正常对照者的螺旋ＣＴ结果。结果显示，ＣＲ...
美国 心脏病学 会（ACC）和美国心脏协会（AHA）颁布的不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者治疗的最新指南中，有关非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS）抗凝治疗的进展，引起了广泛关注。 急性冠状动脉综合征（ACS）分为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），其共同病理改变为破裂的...
缺血 性 冠状动脉 疾病 包括了 心绞痛 和急性心肌 梗死 （AMI）等疾病，其中AMI是西方发达国家主要死因之一。近年来随经济发展人们生活水平提高，此病在我国 发病率 明显增加，早期诊断、适当治疗对于减低此病死亡率和 合并症 是极其重要的。 WHO 在1997年提出诊断AMI三个面的依据：即第一， 临床表现 和 症状 主要为 胸部 剧烈疼痛；第二， 心电图...
《美国 心脏病学 会杂志》报道，对部分难治性心肌缺血患者来说，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够替代冠状动脉旁路移植术（CABG）。 亚利桑那州图森VA医学中心的Birjiniuk V博士及其同事对经内科医生指示或自主选择登记的PCI或CABG病人的三年生存率与经手术死亡率极高的心绞痛评价（AWESOME）的随机化试验结果进行了比较。AWESOME多中心随机...
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