...5-8天（术后第3日）住院第6-10天（术后第4-6日）主 要 诊 疗 工 作医师查房完成病程记录 上级医师查房，确定患者出院日期完成上级医师查房记录出院日完成“出院总结”和“病历首页”的填写切口换药，切口评估向患者交待出院注意事项、复诊...
...必要的心理测验。这不仅是为明确诊断、确定疾病的性质所必需，而且只有经过上述详细、严谨的医疗诊断程序，才能增强病人及其家属的满意和信任，心理治疗也就有了坚实的基础并有针对性。二、填写好病史在作心理治疗前，要让病人或其家属在已印制好的就诊病历上...
...必要的心理测验。这不仅是为明确诊断、确定疾病的性质所必需，而且只有经过上述详细、严谨的医疗诊断程序，才能增强病人及其家属的满意和信任，心理治疗也就有了坚实的基础并有针对性。二、填写好病史在作心理治疗前，要让病人或其家属在已印制好的就诊病历上...
...主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。内容简明扼要，医学术语应用确切。字迹清楚端正，不得涂改。眉栏扩页数必须填写完整。2．记录方法（1）用蓝黑墨水笔填写眉栏各项：姓名、病室、床号、诊断、住院号等。晨7时至晚6时用蓝黑墨水笔...
...多发性皮样囊肿。住院半个月后实施眼眶肿物摘除术,采用内上方入眶,术中见相连的2个肿物分别位于眼眶内侧和眶内下方的筛窦外侧,而不在筛窦内。眶内壁骨壁完整,肿物与筛窦无交通,肿物为囊性。先摘除眶内侧肿物,囊腔内有乳白色液体和豆渣样物,再摘除眶内...
...反复发作，近两年腰痛放射到双下肢酸胀，不能久坐、久站。CT检查：L4、5椎间盘中央型突出(重症)，住院半年未效。于是，他由家人陪同来到我这里，通过了解病历，仔细检查病情的现状，经过两个多小时的针灸、拔火罐、中药药熏综合治疗，他自己抬抬腿，感觉...
...人民法院提供证据，书证应当提交原件，物证应当提交原物，如需自己保存证据原件、原物或者提供原件、原物确有困难的，可以提供经人民法院核对无异的复制件或者复制品。 医疗纠纷民事诉讼中病历资料是重要的书证，诉讼过程中各方当事人应提交与案件有关的全部...
...人民法院提供证据，书证应当提交原件，物证应当提交原物，如需自己保存证据原件、原物或者提供原件、原物确有困难的，可以提供经人民法院核对无异的复制件或者复制品。 医疗纠纷民事诉讼中病历资料是重要的书证，诉讼过程中各方当事人应提交与案件有关的全部...
...最近，从事医院信息化的专家们又忙了起来。不仅医院发热门诊在充分运用着信息技术，有关数字影像、电子病历、远程医疗等医院信息化的课题研究也热了起来。“这是因为医院在非典期间用信息技术建起了安全、高速的通道，尝到了信息技术的甜头。我觉得，医院...
...一、股骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）（二）诊断依据。根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1...
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