本病系由三焦及胆两经火毒引起,其症状为耳后肿痛溃破流脓,并常伴有 头痛 , 恶寒 , 发热 等周身症状,类似 急性乳突炎 。
鉴别 需要和其它外耳道疾病如 外耳道真菌病 等鉴别。 外耳道后壁 疖肿 严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与 急性乳突炎 鉴别。急性 乳突炎 者多有急性或 慢性化脓性中耳炎 病史, 发热 较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有 鼓膜穿孔 或鼓膜明显 充血 ,脓液较多;X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有 骨质破坏 。
耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳 乳突炎 所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。
流感嗜血杆菌还可引起其他化脓性感染:①阑尾炎;②胆道感染;③ 化脓性关节炎 ;④鼻旁窦炎;⑤ 骨髓炎 ;⑥ 附睾炎 ;⑦ 乳突炎 等。
耳源性面神经瘫痪是指耳部疾病或手术损伤面神经某段所致的单侧面部表情肌 麻痹 。多见于急、 慢性化脓性中耳炎 、 乳突炎 及其并发症。
在颞骨发育过程中,气化最好的部位是乳突,而岩骨气化较差,仅有30%岩骨发育好,气房可达岩尖,慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖,故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组,后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管,后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。急性中耳 乳突炎 若治疗不当,发展为隐蔽性乳突炎,可逐渐使岩骨气房融合坏死,侵入岩尖而形成 脓肿 。亦可因慢性中耳炎...
本病是化脓性中耳 乳突炎 较常见的并发症,故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键。本病患者需住院抗炎、对症支持及手术治疗,彻底清除病源。局限性迷路炎如内耳功能正常,则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮,以免发生迷路急性化脓性感染:如手术中开放了瘘管,则应以筋膜或静脉片等封闭之。弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术,以防颅内并发症。
形成感染中毒症状或发生 败血症 。合并有硬膜下积脓,形成 脓肿 窦道。继发于额窦炎的患儿有 带状疱疹 ,继发于 乳突炎 和中耳炎的患儿可出现三叉神经和展神经的损害。可发生 癫痫 等其他后遗症。
肺炎链球菌脑膜炎在婴儿期较多见,新生儿也可发病。肺炎链球菌脑膜炎其发病率仅次于流行性脑脊髓膜炎,常继发上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、 鼻窦炎 、 乳突炎 、 败血症 和颅脑外伤。
急性化脓性中耳炎治疗不当或周身抵抗力弱,炎症可经鼓窦直接进入乳突形成 急性乳突炎 ,穿过骨皮质形成骨衣下 脓肿 ,亦可经先天颅骨缝隙进入颅内形成颅内并发症,累及面神经而发生 面瘫 。过去小儿急性中耳炎易并发 化脓性脑膜炎 ,现今广泛使用广谱抗生素后,此类并发症已很少发生。
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