(一) 软骨瘤 肿瘤内也有散在砂粒样 钙化 点,但较软 骨瘤 小且数量亦少,骨皮质完整,无 骨膜反应 。 (二) 骨肉瘤 该由 肉瘤 性结缔组织演变成的肿瘤性骨样组织和骨组织组成。骨肉瘤含有的肿瘤骨具有特征性。 (三)软骨纤维样肉瘤 从组织排列形式来看呈良性损害,复发率低。
病史可以很长,有中度症状,然后有迅速的进行性的疼痛和肿胀,肿胀可扩张至软组织。在其他病例,初始症状即可为恶性度高的 肉瘤 的症状,而无任何前兆;或因 病理性骨折 而表现出来。
1.原发性 软骨肉瘤 多见于青少年,发生于四肢长骨及躯干各骨。 2.局部疼痛剧烈,肿块生长迅速,有压痛和关节功能障碍。 3.继发性软 骨肉瘤 多继发于原有的良性 骨肿瘤 ,病程长,一旦恶变,肿瘤生长迅速,症状重。 4.X线摄片之特征及病理检查可确诊。
最有效的方法为手术切除。待明确诊断后,分别按具体情况考虑作局部大块切除节段截除或截肢术。对多数 软骨肉瘤 的外科手术应以力求局部彻底切除为主,对复发性者或原发恶性程度高,发展快的病例始作截肢或关节离断术,对于低度、中度和重度恶性软 骨肉瘤 的5年生存率分别为78%、53%和22%。
原发性 软骨肉瘤 以钝性疼痛为主要症状,由间歇性逐渐转为持续性,邻近关节者常可引起关节活动受限。局部可扪及肿块,无明显压痛,周围皮肤伴有红热现象。 继发性软 骨肉瘤 以肿块为主要症状,发展缓慢,大多无压痛或仅有轻度压痛,周围皮肤无红、热现象,邻近关节时引起 关节肿胀 ,动作限制,如压迫神经可引起 放射性疼痛 、麻木等。
诊断 中心性软骨肉瘤 时,临床和影像学资料较其它肿瘤更重要。有同样组织学表现的软 骨肿瘤 可以是良性的,也可以是恶性的,必须参考年龄、部位、症状、影像、骨扫描、CT等特点。 中心性 软骨肉瘤 的术前诊断常很容易,然而鉴别诊断涉及大量肿瘤和瘤样病变。首先,中心性软 骨肉瘤 必须与 软骨瘤 鉴别,特别是Ⅰ级中心性软骨 肉瘤 、边界性恶性软骨肉瘤的区分。软 骨瘤 ...
淋巴肉瘤性白血病 系指 淋巴肉瘤 的病程中发生 骨髓 广泛转移。小儿时期淋巴瘤约有30%发生急性淋巴细胞 白血病 ,发病率远较成人为高。病人常有颌下、颈部、纵膈等 淋巴结肿大 ,以及 肝脾肿大 。有 淋巴瘤 的表现,同时有 急性淋巴细胞性白血病 的血液和骨髓检查所见。一般常按急性淋巴细胞性白血病治疗,但预后较急性淋巴细胞性白血病差,容易复发。 参看 白血病
1.骨外粘液型 软骨肉瘤 (1)肉眼所见肿瘤呈多 结节 状,包膜完整,切面分叶状,粘胶样,可有出血,囊变区。 (2)镜下所见细胞呈小叶状分布,在各小叶丰富的粘液状基质中,小型肿瘤细胞呈索状排列,可见到软骨母细胞,细胞嗜酸性并且有空泡状的细胞及小的浓染细胞核。 2.骨外间叶型软内 肉瘤 (1)肉眼所见肿瘤较大,多结节状,切面灰白色鱼肉状,可有散在的小的软骨样组...
是一种恶性 软骨瘤 ,是发生于成人的类型,它也少见,呈低度恶性,预后比其它 软骨肉瘤 好。
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