...常规项目；美国学者前不久推导出的几个评价肾功能损害程度的公式，主要应用血清肌酐这一指标。对肾功能受损的评价是用微蛋白尿检测还是这些公式，临床上还有争议。 值得注意的是，ACEI的肾脏保护作用可能与其降蛋白尿作用有关。患者尿里蛋白排泄量不同，...
...ACEI基础上加用醛固酮受体拮抗剂，有利于抑制“醛固酮逃逸现象”，进一步抑制醛固酮的有害作用。 应用时必须权衡其降低心衰死亡与住院益处和致命性高钾血症危险，“在不能检测血钾和肾功能的情况下使用醛固酮受体拮抗剂风险大于益处”。 应明确的是:心衰患者...
...与ACEI类似。 醛固酮受体拮抗剂：新指南将该药列为CHF推荐的治疗药物，是根据近几年研究的进展，有几大试验证实这类药物对CHF患者有益；二是基础研究清楚表明醛固酮在CHF发生和发展中具有明确的负面作用，如致心肌纤维化、致心律失常、引起血管...
...毫克/天）——妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重损害（血清肌酐>3毫克/每分升）禁用此药。 有15项大样本（3000多例高血压患者）、多中心随机临床研究表明，ARB（氯沙坦）、CCB、ACEI（依那普利）、β受体阻滞剂（阿替洛尔）各药单用或与氢...
...1次）等。 ■钙通道阻滞剂（CCB） 近年不少研究认为，只要将血压控制在靶目标值，虽然会扩张入球动脉使肾小球内压力增高，但同样可发挥一定的降蛋白尿作用，尤其是在ACEI控制血压不佳时，CCB是较好的联合用药选择。常用的CCB类药物有硝苯地平...
...激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARB。 合并用药有二种方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。 降压药的降压机制及选择 类别 作用机制 ...
...作用不如ACEI或ARB吗? VALUE试验结果表明,与以长效CCB氨氯地平为基础的治疗方案比较,ARB缬沙坦组的致死和非致死性心肌梗死风险增加了19%(P=0.02)。该结果并非偶然,因为基础研究已证实CCB除可改善血管内皮功能外,还在...
...性功能减退、糖脂代谢紊乱等），但是并没有影响它的增长，阿斯利康的倍他乐克由于物美价廉，仍然是国内最畅销的β阻滞剂。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）都属于肾素血管紧张素醛固酮系统用药，作用结果类似，但是...
...，血管SMC迁移，细胞外基质调控、血管通过这些机制而重塑，内膜通过这些机制而形成，而这些都是局部组织的血管紧张素质统的作用，AngⅡ还控血管氧化还原状态，ACEI阻滞ACE，对心室及血管的结构和功能可能有深刻影响，ACEI抑制AngⅡ的生成...
...益处。现在， HEART试验第一次在大规模亚裔人群里证实了缬沙坦对于心血管的保护作用。我国与日本脑卒中的发病率均高于西方国家，在研究中，缬沙坦减少高血压患者脑卒中的发生率达40%，这引起了临床专家的广泛关注。” 针对为什么临床在应用ARB之前...
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