门脉高压性肠病(portal hypertensive colopathy,PHC)是1991年由Kozarek提出,指在PHT基础上发生的肠黏膜下 毛细血管扩张 、淤血、血流量增加,动静脉短路,以及毛细血管内皮和黏膜上皮超微结构的改变。
针对病因,积极有效地治疗原发病,避免出现PHT。
1.孤立性小血管扩张 为 下消化道出血 原因,多见于高龄患者,多局限在右侧结肠,一般的数量少,限于几个以内。 2.遗传性 毛细血管扩张症 (hereditary telangiectasia) 好发于空肠,也有发病于结肠者。 3. 过敏性紫癜 (Henoch-Schonlein purpura) 多见于青年人,有时也可见类似血管扩张样的病变。 4.血管发育不
(一)治疗 1.生活指导 (1)饮食:宜进食含丰富维生素、少渣、少纤维素的饮食,保证一定量的高质量蛋白质摄入,50~100g/d。 (2)戒酒:酒精能使肠道血管扩张,增加门静脉血流和压力,并能损伤胃肠黏膜,是 消化道出血 的重要诱因,应严格戒断。 2.预防消化道出血 (1)预防消化道再出血:PHC如无消化道出血,一般不需要治疗。有出血史者预防消化道再出血,治
(一)发病原因 PHC的常见病因是存在相应原发性疾病,如 肝炎 、 肝硬化 、血吸虫性 肝纤维化 、原发性 门静脉高压 、门 静脉栓塞 等,在此基础上长期 门静脉高压症 (PHT)而发生的肠 黏膜损害 。 (二)发病机制 1.PHC是继发于门静脉高压以肠道血管扩张为特征的一种病变。发病机制与 门静脉高压性胃病 (PHG)基本相同,也与门静脉高动力循环等有关。
主要为结直 肠出血 。
除基础病 肝硬化 门静脉高压 的临床表现外,至今详细的PHC的自然史的研究报告很少,PHC主要表现为结直 肠出血 。出血主要缘于黏膜下 静脉曲张 ,门静脉内压力突然增高、肠内粪便摩擦、黏膜表面糜烂或 溃疡 、黏膜对损伤耐受和修复能力下降、凝血机制障碍、血小板质量或数量下降等,都是引起出血的因素。结直肠各个部位均有静脉曲张出血报道,其中直肠静脉曲张发生率最高,
抗麸质抗体(IgA-GA)是 麦胶性肠病 患者中产生的一种自身抗体,属IgA。麸质中含有麦胶蛋白,又名醇溶蛋白,是引起麦胶性肠病的主要原因,该物质不能被患者吸收,而且成为致病因子,并刺激抗体产生抗麸质抗体。
抗麸质抗体(IgA-GA)是 麦胶性肠病 患者中产生的一种自身抗体,属IgA。麸质中含有麦胶蛋白,又名醇溶蛋白,是引起麦胶性肠病的主要原因,该物质不能被患者吸收,而且成为致病因子,并刺激抗体产生抗麸质抗体。
应与肠贾弟鞭毛虫病、肠阿米巴病、炎症性肠病, 麦胶性肠病 以及维生素B12缺乏症相鉴别。
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