家庭急救原则：迅速纠正 脱水 ，降低血浆渗透压与血糖，纠正电解质紊乱，积极防治并发症及去除诱因。 一、纠正脱水，神志清楚者可尽量饮水，并记录饮水量、进食量、尿量、 呕吐 量等。 二、 神志不清 的患者，应将头部偏向一侧，以免呕吐造成 窒息 。 三、因家庭条件限制，如无把握，不可贸然给予胰岛素注射。 四、尽快向急救中心呼救。
临床表现和诊断： 中枢神经系统的改变，极度高血糖症， 脱水 ，高渗透压，轻度 代谢性酸中毒 不伴明显高酮血症，肾前性 氮质血症 (或先前有 慢性肾功能衰竭 )。就诊时意识状态从 神志模糊 至 昏迷 。与酮酸中毒(DKA)不同，可有局限性或全身性 癫痫 ，可有一过性 偏瘫 。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时血浆...
HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或 昏迷 的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的 精神障碍 和严重的 脱水 ，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性。 关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：①血糖≥33mmol/L（600mg/dl）；②有效渗透压≥32...
与其它原因所致的高渗状态相鉴别，如透析疗法、 脱水 治疗、大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因 意识障碍 就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害，例如甘露醇、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的 抽搐 和 癫痫 发作，而且能抑制胰岛素分泌，使高血糖进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。
... 皮肤干燥 和弹性减退、眼球凹陷、舌干、 脉搏快而弱 ，卧位时 颈静脉充盈 不好，立位时 血压下降 。严重者出现 休克 ，但因脱水严重，体检时可无 冷汗 。有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了 失水 的严重程度，而使血压仍保持正常。 4.精神神经表现:患者常有显著的精神神经症状和体征。 5.原有疾病与诱发疾病的表现。
病因 本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性 利尿 引起的严重 脱水 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。
...别是呼吸道及泌尿道感染）、外伤、手术、脑血管意外、 心肌梗死 、 急性胰腺炎 、 胃肠道出血 、 中暑 或低温等。 （二）摄水不足:是诱发的重要因素。 （三）失 水过多 :见于严重的 呕吐 、 腹泻 ，以及大面积 烧伤 患者。 （四）高糖的摄入。 （五）药物:包括各种糖类皮质激素、 利尿 剂、苯妥英钠、冬眠灵、心得安、甲氰咪胍、免疫抑制剂、硫唑嘌呤和甘油等。
本病常见的并发症： 1.严重的高血糖、血浆高渗状态; 2.神志障碍; 3.不及时抢救，可危及生命。
见有原有疾病如 高血压 、心脏病、肾脏病变，诱发疾病如 肺炎 、 泌尿系感染 、胰腺炎，以及并发疾病如 脑水肿 、血管栓塞或 血栓形成 等的症状和体征。 HONK病死率高，多数文献报告在50％左右，也有报道病死率为10％～17％者。年老及合并其他重要器官的严重疾病可能是病死率较高的重要原因。多数病人死于原有疾病或诱发疾病，其余的死于 脱水 、 低血容量休克 ...
糖尿病 高渗性昏迷 多见于老年无糖尿病史或非 胰岛素依赖型糖尿病 轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病病人。患者原有 胰岛素 分泌不足，在诱因作用下 血糖 急骤上升，促进 糖代谢紊乱 加重，致 细胞 外液呈高渗状态，发生 低血容量 高渗性脱水 ，原有 动脉硬化 使 大脑皮质 供血不足和 缺氧 ，以致造成 精神神经症 状及 昏迷 。 高渗性非酮症糖尿病昏迷的...
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