硬膜外麻醉 (epidural anaesthesia) 将局麻药注入 硬膜外腔 ，阻滞 脊神经根 ，暂时使其支配区域产生 麻痹 。硬膜外腔不与 颅腔 相通，药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉所需的剂量比 蛛网膜下隙 麻醉 大5~10倍，如不慎将局麻药注入蛛网膜下隙，可引起全身 脊髓 麻醉、 呼吸 和心跳停止。局麻药中加入适量的adrenaline后，可减慢其吸...
硬膜外隙 ： 硬脊膜 与 椎管 内面的 骨膜 及 黄韧带 之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有 疏松结缔组织 、 脂肪组织 、 淋巴管 、椎内 静脉丛 ，有 脊神经根 通过。不下颅内相通，略呈负压，临床上可进行 腰椎穿刺 向此隙内注入麻药 麻醉 脊神经根。
硬膜外腔 ： 硬脊膜 与 椎管 的 骨膜 之间的一狭腔称为硬膜外腔。其中含有 淋巴管 、椎内 静脉丛 、 疏松结缔组织 和脂肪 位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其内填有脂肪、椎内静脉丛和淋巴管，并有 脊神经根 及其伴 行血 管通过，呈负压。此腔上端起自 枕骨大孔 高 度，下端终于 骶管裂孔 ，由于硬脊膜附于枕骨大孔边缘，故此腔不通颅内。临床 硬膜外麻醉 即将...
外伤 第4天至3周内出现临床 症状 及 体征 的硬膜外血肿为 亚急性硬膜外血肿 ， CT 应用以后亚急性硬膜外血肿的 发现率 明显增加，但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。 亚急性硬膜外血肿的病因 (一)发病原因 硬膜外受到较轻的 外伤 暴力时，存在 颅底骨折 脑脊液漏 者，因 颅内压 明显低于正常，使 血肿 变大形成 亚急性硬膜外血肿 。 脑膜中...
颈髓损伤是指 颈椎骨折 等造成颈段 脊髓 受伤，表现为四肢和躯干不同程度 瘫痪 、大小便障碍。患者常常因为 呼吸 肌瘫痪出现呼吸费劲、 胸闷 等表现，又因为 体位性低血压 容易出现 头晕 、 眼花 、 心慌 等表现。 颈髓损伤根据损伤的程度分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤是指针刺 肛门 时无感觉，并且肛门指诊时 肛门外括约肌 无随意收缩。不完全性损伤...
颈髓损伤常见的致伤原因是车祸，其次是重物砸伤。急性完全性颈髓损伤多为劳动中突然受伤，导致颈椎 骨折 、脱位或绞锁，以至 高位截瘫 。
明确的外伤史，X线平片见到 骨折 ，结合临床表现可做出初步诊断，个别外伤史不明确者要与慢性硬膜下血肿及其他 颅内占位性病变 进行鉴别。及时的CT、MRI可以确诊。 需要与急性硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿及其他颅内占位性病变相鉴别，根据发病时间及临床表现以及影响学表现可以做出鉴别。
在过去的20年里，硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法。 硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法，不仅很好的镇痛效果理想，万一自然分娩失败，还可继续用于剖宫产的麻醉，对胎盘功能不全的胎儿也有益处。保持清醒合作。 硬膜外分娩镇痛有其潜在的缺点：①镇痛起效慢，有时需30分钟；②由于硬膜外导管位置的关系，有时镇痛效果欠佳；③采用的硬麻外局 麻药 液可能引起不必...
外伤第4天至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿为亚急性硬膜外血肿，CT应用以后亚急性硬膜外血肿的发现率明显增加，但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。
(一)发病原因 硬膜外受到较轻的外伤暴力时，存在 颅底骨折 脑脊液漏 者，因颅内压明显低于正常，使血肿变大形成亚急性硬膜外血肿。脑膜中动脉及其分支因外伤产生假性 动脉瘤 破裂也是亚急性硬膜外 血肿形成 的可能原因之一。 (二)发病机制 外伤着力点处轻微线形 骨折 ，致局部轻微渗血，逐渐形成血肿;亦可无骨折，在受伤的瞬间颅骨轻微变形，后靠其弹性迅速复原，但已造...
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