合并颈椎滑脱,比较少见,多发生在第6颈椎,滑脱一般不超过1°,可能引起神经根受压症状,也可合并 颈椎间盘突出症 和 颈椎椎管狭窄症 。
本症以青年较多见,男女之比为2~3∶1。病变节段可累及颈2至颈7,以颈6最为多见,约占70%以上。双侧椎弓裂多于单侧椎弓裂。 颈椎椎弓裂 无滑脱者,可出现颈椎不稳的临床症状,主要表现为颈枕部和肩部疼痛。合并颈椎滑脱者可出现神经根受压症状和 吞咽困难 。 脊髓受压 症状较少见,但若颈椎滑脱合并 颈椎间盘突出 或颈椎管狭窄则易出现脊髓受压症状。部分病例可无任何临...
本病发病机制不明,目前尚无有效预防措施。但目前大多数作者认为本症为先天性畸形,故可以借助产前诊断来达到优生优育的目的,避免本病发生。
囊性 脊柱裂 几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行...
椎弓结核因其体积较小,病变位置远较 椎体结核 表浅,因而治疗多倾向采用手术治疗。但还需分两种情况来考虑: 1、少数病变较轻病程较短,局部无 脓肿 、瘘管及神经系统症状者,可考虑采用非手术治疗,即主要通过抗结核药物治疗使病变静止治愈。 2、多数椎弓结核应在系统抗结核药物治疗下积极行 病灶 清除术,以免病变进展进入椎管,引起神经系统症状和发生 截瘫 。术中应彻底...
1.损伤早期非手术治疗为主:一般采用枕颌带牵引,取中立位,牵引重量2~3kg,牵引时间为2~3周,再采用颈颌固定2~3月。若不稳明显,则用头颈胸 石膏 固定为妥。 2.手术治疗:损伤早期凡明确 脊髓受压 节段水平,经非手术治疗无效者及后期表现颈椎不稳并有 脊髓压迫 存在者均可行手术治疗。 以颈前路减压术为首选方法,因伸展性颈椎伤引起脊髓压迫多发生在椎管前壁。...
椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突,而不是继发于 椎体结核 扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。本病较为少见,占 脊椎结核 0.8%~1%,另一组10531例脊椎结核中有45例,占2.3%。北京结核病防治所脊椎结核3139例中,仅有17例,占0.4%。发病率很少的原因,有学者认为椎弓小动脉吻合丰富,不易产生栓塞,不负重,局部松质骨少以及其周围肌肉...
颈椎过度伸展性损伤的机制和病理变化提示了该损伤并不存在因外伤所致的持续椎管的骨性狭窄,或需要复位的明显脱位。 一、非手术治疗 一经确诊,即常规应用glisson带牵引,其重量为1.5~2.5kg。牵引位置宜取颈椎略屈15°。持续牵引2~3周,然后采用头颈胸 石膏 或塑料颈托以保护1~2月。在牵引期间,应用速尿和地塞米松静脉点滴,以利 脱水 并提高机体应激能力...
脊椎椎弓峡部裂指骨不连可发生于锥体一侧或两侧。其棘突或正常,缺如或合并脊椎裂等其他畸形,但在临床上无症状或滑脱。此种骨不连称为脊椎崩解症,这是发生 腰腿痛 的潜在内因。脊椎滑脱多发生于第5腰椎,其他部位较少见。
本文介绍颈椎管狭窄术后 食管瘘 治疗。 1病因 食管瘘在颈椎术后发生率较低,一旦发生,后果非常严重,病死率极高。其发生的原因考虑有以下几点:第一,显露颈椎时,因医生术中操作不熟练或不仔细造成食管壁的锐性损伤或电刀灼伤食管;第二,手术操作时牵拉食管造成损伤;第三,颈椎拉钩边缘持续性压迫食管;第四,钢板等内固定物放置不当,内固定物逐渐松脱,或颈椎钢板较厚,边缘不...
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