(图6-2、4、16、23、24) 位于胸锁乳突肌深面和中斜角肌、肩胛提肌浅面之间,由第1-4颈神经前支组成,其分支有皮支(已述于颈浅部)、肌支(分布于颈深肌)和膈神经。 膈神经phrenic nerve(图6-16、23、24)为混合性神经,发自第3-5颈神经前支,在前斜角肌前面为椎前筋膜所覆盖,向内下行,前方有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉及颈横动脉;
胸锁乳突肌 所被覆的区域叫 胸锁乳突肌区 ,该区上部的结构,主要为 颈丛 及其分支;下部为颈根部,主要结构为 锁骨 下动、 静脉 。 颈静脉 角及 胸导管 和 右淋巴导管 、 胸膜顶 和 肺尖 。 颈外侧区 的重要结构为锁骨下动、静脉。 斜角肌 群和 臂丛 及其发出的几条短 神经 ,以及 副神经 。为了叙述方便,本节将此二区的结构按系统予以描述。
...浅筋膜 和 颈筋膜 浅层;深面为椎前 筋膜 及其所覆盖的前、中、 后斜角肌 、 头夹肌 和 肩胛提肌 。 内有 副神经 通过,副神经下方为 颈丛 和 臂丛 的分支。 副神经 在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处,进入枕三角处,有 枕小神经 勾绕(是确定副神经的标志)→沿肩胛提肌表面→斜方肌前缘中、下1/3交界点处进入该肌。副神经在颈后三角中,位浅,周围有 淋巴...
...瘫痪 周围神经损伤 踝部急性韧带 腱病 肌肉肌腱单位 踝关节软骨损 髌股关节软骨 投掷骨折 先天性肌缺如 第3腰椎横突 半椎体畸形 短腰畸形 移行脊椎 颈椎半椎体畸 脊髓前中央动 颈神经背支卡 颈丛神经卡压 棘上韧带损伤 胸、腰椎椎体 髋关节后脱位 肘关节强直与 脑膨出和脑脊 胸壁静脉炎 小儿脑积水 脑干损伤 脊柱裂和有关 厥证 特需病房 康复医学科 老年科
...的一部分纤维加入舌下神经,这些纤维在颈动脉鞘内或浅面,又从舌下神经中分出,称颈袢上根。颈袢下根由第2、3颈神经前支的一部分纤维联合构成,在颈动脉鞘浅面下降,在肩胛舌骨肌中间腱上缘处,上根与下根汇合,形成环状的颈袢。由袢发出分支,支配舌骨下肌群。颈袢的下缘约平环状软骨,手术中应在环状软骨平面以下,切断舌骨下肌群,可避免损伤颈袢及其分支。 图6-16 颈丛及颈袢
...神经,这些纤维在颈动脉鞘内或浅面,又从舌下神经中分出,称颈袢上根。颈袢 下根 由第2、3颈神经前支的一部分纤维联合构成,在颈动脉鞘浅面下降,在 肩胛舌骨肌 中间腱 上缘处,上根与下根汇合,形成环状的颈袢。由袢发出分支,支配 舌骨下肌群 。颈袢的下缘约平 环状软骨 ,手术中应在环状软骨平面以下,切断舌骨下肌群,可避免损伤颈袢及其分支。 图6-16 颈丛 及颈袢
...经 灰 灰质 生 生物反馈 皮 皮质核束 皮质脊髓束 神 神经内分泌癌 神经外膜 神经束膜 神经根 神经索 神经细胞 神经胶质细胞 网 网状结构 肌 肌紧张 脊 脊髓 脑 脑病 脑 续 脑脊液 脑膜 腰 腰丛 膈 膈神经 臀 臀上皮神经 舌 舌下神经 蚁 蚁走感 视 视神经 顶 顶盖 颈 颈丛 额 额叶 颞 颞叶 食 食管上神经节 骶 骶丛 高 高胱氨酸尿症
...者汇入情况。胸导管较细,管壁很薄,必须轻拉,以免损坏。 在右侧寻找右淋巴导管,该管很细,有时不形成总的导管,各淋巴干直接注入静脉。 4.解剖颈丛及其分支 剪开椎前筋膜,暴露出颈丛,清理颈丛的皮支。在前斜角肌的表面寻找斜向下行的膈神经,观察其起始及与甲状颈干的关系。追踪在锁骨下动、静脉之间进入胸腔。查看有无副膈神经。 5.辨认前、中、后斜角肌及前、中斜角肌之间...
耳大神经 起于第二、第三 颈神经 ,为 颈丛 皮支中最大的分支。它绕过 胸锁乳突肌 后缘,向上前方斜跨胸锁乳突肌表面,向下颌角方向 走行 ,然后穿过 颈深筋膜 ,沿 颈外静脉 后侧并与其平行上升,分成前、中、后三个终支,分布于 腮腺 、嚼肌下部、 耳垂 、 耳廓 后和 乳突 部的 皮肤 。耳大神经被损伤后,这些部位的皮肤即有麻木感。 面神经 在面部的分支(如...
...瘫痪 周围神经损伤 踝部急性韧带 腱病 肌肉肌腱单位 踝关节软骨损 髌股关节软骨 投掷骨折 先天性肌缺如 第3腰椎横突 半椎体畸形 短腰畸形 移行脊椎 颈椎半椎体畸 脊髓前中央动 颈神经背支卡 颈丛神经卡压 棘上韧带损伤 胸、腰椎椎体 髋关节后脱位 肘关节强直与 脑膨出和脑脊 胸壁静脉炎 小儿脑积水 脑干损伤 脊柱裂和有关 厥证 特需病房 康复医学科 老年科
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