与其它原因所致的高渗状态相鉴别,如透析疗法、 脱水 治疗、大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因 意识障碍 就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害,例如甘露醇、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的 抽搐 和 癫痫 发作,而且能抑制胰岛素分泌,使高血糖进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。
... 皮肤干燥 和弹性减退、眼球凹陷、舌干、 脉搏快而弱 ,卧位时 颈静脉充盈 不好,立位时 血压下降 。严重者出现 休克 ,但因脱水严重,体检时可无 冷汗 。有些病人虽有严重脱水,但因血浆的高渗促使细胞内液外出,补充了血容量,可能掩盖了 失水 的严重程度,而使血压仍保持正常。 4.精神神经表现:患者常有显著的精神神经症状和体征。 5.原有疾病与诱发疾病的表现。
病因 本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后,液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性 利尿 引起的严重 脱水 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。
高渗性非酮症高血糖昏迷 (hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK)是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、 脱水 、血浆渗透压升高而无明显的 酮症酸中毒 。患者常有 意识障碍 或 昏迷 。本病病死率高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。 一、发生率 HONK的...
...别是呼吸道及泌尿道感染)、外伤、手术、脑血管意外、 心肌梗死 、 急性胰腺炎 、 胃肠道出血 、 中暑 或低温等。 (二)摄水不足:是诱发的重要因素。 (三)失 水过多 :见于严重的 呕吐 、 腹泻 ,以及大面积 烧伤 患者。 (四)高糖的摄入。 (五)药物:包括各种糖类皮质激素、 利尿 剂、苯妥英钠、冬眠灵、心得安、甲氰咪胍、免疫抑制剂、硫唑嘌呤和甘油等。
本病常见的并发症: 1.严重的高血糖、血浆高渗状态; 2.神志障碍; 3.不及时抢救,可危及生命。
见有原有疾病如 高血压 、心脏病、肾脏病变,诱发疾病如 肺炎 、 泌尿系感染 、胰腺炎,以及并发疾病如 脑水肿 、血管栓塞或 血栓形成 等的症状和体征。 HONK病死率高,多数文献报告在50%左右,也有报道病死率为10%~17%者。年老及合并其他重要器官的严重疾病可能是病死率较高的重要原因。多数病人死于原有疾病或诱发疾病,其余的死于 脱水 、 低血容量休克 ...
高渗性非酮症高血糖昏迷 (hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK)是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、 脱水 、血浆渗透压升高而无明显的 酮症酸中毒 。患者常有 意识障碍 或 昏迷 。本病病死率高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。 一、发生率 HONK的...
高渗性非酮症高血糖昏迷 (hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK)是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、 脱水 、血浆渗透压升高而无明显的 酮症酸中毒 。患者常有 意识障碍 或 昏迷 。本病病死率高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。 一、发生率 HONK的...
糖尿病 高渗性昏迷 多见于老年无糖尿病史或非 胰岛素依赖型糖尿病 轻症患者,但也可见于胰岛素依赖型糖尿病病人。患者原有 胰岛素 分泌不足,在诱因作用下 血糖 急骤上升,促进 糖代谢紊乱 加重,致 细胞 外液呈高渗状态,发生 低血容量 高渗性脱水 ,原有 动脉硬化 使 大脑皮质 供血不足和 缺氧 ,以致造成 精神神经症 状及 昏迷 。 高渗性非酮症糖尿病昏迷的...
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