门静脉高压症 形成后,可以发生以下病理变化: 1. 脾肿大 、 脾功能亢进 门静脉血流受阻后,首先出现 充血性脾肿大 。 门静脉高压 症时可见脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外,还有血细胞减少,最常见的是白细胞和 血小板减少 ,称为脾功能亢进。 2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租,门静脉又无静脉瓣,上述的...
肝硬化 是引起门静脉高压症的最常见原因,因此应积极治疗各种肝脏疾病,以避免肝损坏而造成的肝 硬化 。
手术治疗: (1)适应证: ①有食道 静脉曲张 破裂出血史或有出血危象的患者; ②急性出血病例,经非手术治疗仍不能控制出血者; ③巨脾合并明显 脾功能亢进 且影响到生活质量的患者。 (2)手术条件:择期手术的患者,一般应全身情况良好,无严重的心、肺、肾等疾病,肝功能代偿较好,一般选择child肝功能分级(表13-2-4)Ⅰ、Ⅱ级的患者,而Ⅲ级的患者常不考虑手...
正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。
非手术治疗: 食管下段及胃底 静脉曲张 破裂出血时,首先须纠正低血容量,并进行抗治疗。应输适量新鲜血和血浆。给予止血药及静滴脑垂体后叶素(肝功能损害严重者慎用),也可应用生长抑素如施他宁或善得定等作静脉滴注。并使用双气囊三腔管压迫止血,或经纤维内镜注射 硬化 剂止血。 用药安全 1、生活规律,不做剧烈运动。多卧床休息,并做有节奏的深呼吸,有助血液回流。 2、...
1.特发性门静脉高压(Banti综合征) 1882年意大利学者Banti首次注意到与已知血液病和其他疾病无关的伴有 脾肿大 的 贫血 ,故称Banti综合征。其病因和发病机制迄今仍不明确,可能与接触毒物、感染、免疫、遗传等因素有关。其肝脏组织学上显示“肝脏闭塞性门静脉病”,肝内门静脉大、中型分支呈现明显的内皮下增厚,胆管周围纤维化。临床上常见隐匿起病,多以左...
门脉高压 症多见于中年男子,病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为 脾肿大 , 脾功能亢进 ,进而发生食管胃底 静脉曲张 , 呕血 和 黑便 及 腹水 等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。 (一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如 贫血 ,血细胞及 血小板减少 等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著。 (二) 上消...
门静脉高压症的病因,可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是 血吸虫病 性 肝硬化 。窦后性阻塞的常见病因是 肝炎 后肝 硬化 。 肝外型:主要是肝外门静脉主干 血栓形成 ,门静脉主要属支的阻塞所致。
胃食管 静脉曲张 破裂出血是 门静脉高压 主要的并发症。
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防 食管下段静脉曲张 破裂出血以及治疗 脾功能亢进 。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,有时当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要施行紧急止血手术。 (一)手术治疗: 1.分流手术:是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合,使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去,由于能有效的降低门静脉压力,是...
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