门静脉高压 (portal hypertension)是一组由 门静脉 压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由 肝硬化 引起,少数病人继发于门静脉主干或 肝静脉 梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过 肝脏 回流入 下腔静脉 就会引起门静脉压力增高。表现为门-体 静脉 间交通支开放,大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入 体循环 ,从而出...
肝硬化 是引起门静脉高压症的最常见原因,因此应积极治疗各种肝脏疾病,以避免肝损坏而造成的肝 硬化 。
手术治疗: (1)适应证: ①有食道 静脉曲张 破裂出血史或有出血危象的患者; ②急性出血病例,经非手术治疗仍不能控制出血者; ③巨脾合并明显 脾功能亢进 且影响到生活质量的患者。 (2)手术条件:择期手术的患者,一般应全身情况良好,无严重的心、肺、肾等疾病,肝功能代偿较好,一般选择child肝功能分级(表13-2-4)Ⅰ、Ⅱ级的患者,而Ⅲ级的患者常不考虑手...
非手术治疗: 食管下段及胃底 静脉曲张 破裂出血时,首先须纠正低血容量,并进行抗治疗。应输适量新鲜血和血浆。给予止血药及静滴脑垂体后叶素(肝功能损害严重者慎用),也可应用生长抑素如施他宁或善得定等作静脉滴注。并使用双气囊三腔管压迫止血,或经纤维内镜注射 硬化 剂止血。 用药安全 1、生活规律,不做剧烈运动。多卧床休息,并做有节奏的深呼吸,有助血液回流。 2、...
... 、 牙龈出血 及 上消化道出血 史,有无长期饮酒、慢性、 腹胀 、 下肢浮肿 等病史。 2.体检注意有无黄疸、 肝掌 、 蜘蛛 痣及腹壁 静脉曲张 ,脐周能否闻及静脉鸣。肝脾是否肿大,肿大程度及硬度,表面是否光滑,肿大之脾脏能否推动;有无 腹水 等。 3.检验血、尿、便常规,大便隐血试验,血小板计数,出、凝血时间,凝血酶原时间,血清总胆红素、结合胆红素、白...
门静脉高压(portal hypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由 肝硬化 引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
门静脉高压症的病因,可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是 血吸虫病 性 肝硬化 。窦后性阻塞的常见病因是 肝炎 后肝 硬化 。 肝外型:主要是肝外门静脉主干 血栓形成 ,门静脉主要属支的阻塞所致。
门静脉高压主要是由各种 肝硬化 引起的,在我国绝大多数是由 肝炎 肝 硬化 所致,其次是血吸虫性肝硬化和 酒精性肝硬化 。关于各种类型的肝硬化的临床表现及实验室检查特点参见肝硬化。本症多见于中年男性,病情发展缓慢,其主要的临床表现有:脾脏肿大、 腹水 、 门体侧支循环的形成 及 门脉高压 性胃肠病,其中以 门体侧支循环 的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相...
胃食管 静脉曲张 破裂出血是 门静脉高压 主要的并发症。
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防 食管下段静脉曲张 破裂出血以及治疗 脾功能亢进 。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,有时当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要施行紧急止血手术。 (一)手术治疗: 1.分流手术:是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合,使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去,由于能有效的降低门静脉压力,是...
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