有不少患者做心电图显示心肌缺血，但经冠状动脉造影后，却被排除在冠心病门外。这是什么原因呢？冠心病不是心肌缺血的主要原因吗？心电图不是诊断心脏病的常规检查吗？不错，冠心病的确造成心肌缺血，表现为心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心源性猝死，但它却不是心肌缺血的惟一原因，其他疾病也可引起心肌缺血。让病人做心电图，是因为这是诊断心脏病的初步方法。 正常情况下的心电图...
作者：白晓光 董辉 熊利泽 侯立朝 侯丽宏 杨新雷 摘 要： 目的 探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊腹部手术时应用佩尔地平、艾司洛尔及硝基甘油治疗的临床效果. 方法 上述患者24例，于诱导插管前及术毕拔管前，静注艾司洛尔、佩尔地平，分别观察静注后至30 min和20 min时收缩压(SBP), 舒张压(DBP), 心率(HR)的变化. 术中观察静滴硝基甘油...
缺血性心脏病的传统治疗以对症处理为主，硝酸酯类、肾上腺素β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等通过改善心脏和全身的血流动力学，起到增加心肌供能、减少心肌耗能的目的，是治疗心肌缺血的主要药物。随着对心肌缺血代谢过程的进一步研究和认识，提出了通过干预心肌能量产生的代谢环节、完善线粒体能量代谢而治疗缺血性心脏病的新概念。曲美他嗪(trimetazidine)主要通过抑制游离...
1.自发性无症状性心肌缺血 SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min。其中约50%发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI的...
无症状型心肌缺血(asymptomatic myocardial ischemia)是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏 胸痛 或与心肌缺血相关的主观症状。
循环杂志报道，在川崎病慢性期的患者中采取一项肝素疗法和锻炼的计划似乎能减轻侧枝依赖区域的心肌缺血。 日本千叶大学医学院的Masaru Terai博士及其同事对7例6-19岁的川崎病患者进行了研究，这些患者都存在完全性冠状动脉闭塞和在侧枝依赖区域由压力导致的心肌缺血。患者每天两次试用自行车测力计进行锻炼，为期10天；在锻炼前10分钟给患者静脉内注射肝素。 Te...
无症状心肌缺血可增加 心肌梗死 和 猝死 的危险性。
(一)发病原因 老年人无症状性心肌缺血的病因主要是 动脉粥样硬化 。 (二)发病机制 1.缺血机制 心绞痛 是心肌缺血的一种主观感觉，由心肌供氧与需氧失衡所致。同样，SMI也是心肌供氧与需氧失衡的结果。在SMI中，52%的患者发生于日常生活中，33.5%发生于睡眠时，14.5%发生于剧烈运动中。因此，单纯用冠脉供血减少或心肌耗氧增加均难以解释。在静息状态下，...
...，从儿童、青少年时期开始就应着手冠心病预防工作的开展。 公认的冠心病危险因素包括男性、有过早患冠心病的家族史(父母、兄弟在55岁前患确定的 心肌梗死 或突然死亡)、吸烟(现吸纸烟≥10支/d)、 高血压 、 糖尿病 、HDL-C浓度经重复测定仍<0.9mmol/L(35mg/dl)、有明确的脑血管或外周血管阻塞的既往史、 重度肥胖 (超重≥30%)。在众多的...
(一)治疗 对 冠心病 的治疗要树立心肌缺血总负荷的概念，只要有心肌缺血，无论有无症状，均应积极治疗。目的在于消除心肌缺血而不是限于缓解症状。治疗措施可从减少心肌耗氧和解除冠脉痉挛两方面加以考虑。 1.控制易患因素 有效的控制 糖尿病 、 高血压 病、 高凝状态 及 高脂血症 ，戒烟酒，合理饮食，对防治SMI是至关重要的。 2.抗心肌缺血药物 治疗 心绞痛 ...
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