...PJO的病因甚多,通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄、瓣膜、 息肉 和高位输尿管开口。其中,狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm,断面直径仅为1~2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞,可含有肌肉。息肉多呈葵...
... 许多研究者均同意早期治疗,对于恢复潜在的肾功能是可行而有效的,尤其是1岁以下的小孩,肾功能损害多小于45%。若到成年患者才得到诊断,严重的慢性梗阻常导致进行性的肾功能损害。尿液引流不畅和复发性的感染常形成结石。即使在较年长的患者也可通过肾盂成形术予以挽救。在肾功能较差(10%~25%)的患者也可在手术后得到部分恢复。极少数肾功损害严重的患者需要行肾切除术。
先天性 肾盂输尿管连接部梗阻 (congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是最为常见的小儿泌尿系畸形之一,可导致 肾盂积水 。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型:内源性梗阻、外源性梗阻和继发性梗阻。由于连接部的梗阻,使得肾盂内的尿液无法通畅、及时地流入输尿管,导致肾脏集合系统的持续和进行性扩张,其结果...
(一)发病原因 尽管从胚胎学、组织学和解剖学进行了多方面的研究,UPJO准确的发生原因仍不清楚。目前多认为系肾盂输尿管连接部处发育停滞或输尿管在胎儿期有一实质化和再腔化的过程,如再腔化不完全,则造成肾盂输尿管连接部的内源性梗阻。 1.内源性梗阻 (1)肾盂输尿管连接部处环行肌肉发育停顿:1958年Murnaghan发现肾盂输尿管连接部处环行肌肉发育停顿现象,...
...以膀胱颈部刺激症状如 尿频 , 尿急 和排尿困难为主诉,则须注意排尿情况,如排尿细小 无力 ,排尿时间延长,排尿后有滴尿。 如膀胱内有移动性梗阻则尿流可发生突然中断。须做肛诊,注意有无盆腔肿瘤和结石以及肛门括约肌情况。插入导尿管除能测剩余尿量外,并可除外 尿道狭窄 。 X线检查是鉴别病因的主要诊断方法,平片可见肾影轮廓,骨骼影,阳性结石或 钙化影 。 静脉肾...
输尿管 上接 肾盂 ,下连 膀胱 ,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。成人输尿管全长25~35厘米,位于 腹膜 后,沿 腰大肌 内侧的前方重直下降进入 骨盆 。输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);一个在越过 小骨盆 入口处;最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、 血块 及 坏死 组织容易停留的部位。女...
目前病因尚不清楚,尚无确切预防措施。诊断明确后,应尽早解除梗阻和积极防治 尿路感染 。
杨念生等探讨了维甲酸对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响。该研究组在建立大鼠UUO模型前2 d治疗组和对照组分别每天给予10 mg/kg全反式维甲酸或溶媒皮下注射,观察模型第3、7和12天肾小管损害百分比、肾间质纤维化程度、肾间质巨噬细胞数、肾间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、胶原Ⅲ和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA的表达。发现...
...定。对诊断明确,肾功能已有损害或肾功能尽管尚属正常,但有反复的腹痛、血尿及 尿路感染 等症状,均宜手术治疗。手术方式是成熟的,进行离断型肾盂输尿管成形术。上海第二医科大学附属新华医院近5年来手术病例300例,仅3例患儿出现术后吻合口再狭窄。 关于吻合口是否需支撑管的问题,目前尚有争论,美国的报告多不用支撑管,仅留置创面引流;国内有留置双“J”管的,问题是3~...
UPJO所致 尿路梗阻 由于是不完全的,病情进展缓慢,也无明确症状,有时在尿量较多时,因引流不畅致肾盂收缩而出现 腹痛 ,但多难指出具体部位,可以伴 恶心 呕吐 。在新生儿或婴幼儿中,UPJO导致 肾积水 可表现为无症状的腹块,在体检中被偶然发现。在未有超声的年代,50%左右的病例是如此发现的。 随着孕期超声的常规使用,近年来许多UPJO导致肾积水的病例,在...
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