可在数月甚至数年中,逐渐播散并破坏邻近肌肉,肌腱,筋膜和骨骼.既无全身性播散也无提示全身感染的体征和症状.最终肌肉 消瘦 ,变形及组织破坏而使受累肢体不能使用.感染晚期,受累肢体出现变形肿胀,形成棒状的 囊性肿块 ,伴有多发性相互连通的引流窦道和瘘管,排出含有特征性颗粒的浓厚的或血清血液样渗出物。
...做出诊断。菌培养可确定病原菌种。由于本病的一些病原菌亦可引起其他真菌病如 暗色丝孢霉病 或 放线菌病 等，故只有符合本病临床特点时才能诊断为足菌肿。 1.观察颗粒 标本取自瘘管深层引流的脓液，或刮取 病灶 内的组织以及活检材料。放在无菌平皿中观察其中的颗粒，为圆形或不规则形团块。病原菌不同其所形成颗粒大小、质地和颜色等方面也存在差异，见表1。 2.病原菌检查...
可在数月甚至数年中,逐渐播散并破坏邻近肌肉,肌腱,筋膜和骨骼.既无全身性播散也无提示全身感染的体征和症状.最终肌肉 消瘦 ,变形及组织破坏而使受累肢体不能使用.感染晚期,受累肢体出现变形肿胀,形成棒状的 囊性肿块 ,伴有多发性相互连通的引流窦道和瘘管,排出含有特征性颗粒的浓厚的或血清血液样渗出物.
皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染。表现为 蜂窝织炎 、 毛囊炎 、脓癣、皮下组织 脓肿 、淋巴结脓肿、Majocchii 肉芽肿 、 足菌肿 、 疣 状增生等。
... 或 疣 状 结节 ，质硬.以后皮疹逐渐扩大呈乳头瘤样增生，表面可有浅表 溃疡 ，中央形成萎缩性 瘫痪 ，组织病理为表皮沈状增生，真皮结核样 肉芽肿 。真菌直接镜检为阴性。 2. 足菌肿 ：常有外伤史，好发于经常接触泥土者。皮损为暗红色浸润性肉芽肿件斑块，可形成瘦道，从中能排出颗粒。真菌直接镜检可见足菌肿颗粒。 3.与 细菌性肺炎 相混淆，应作相应鉴别诊断。
肺部奴卡菌病应注意与各型 肺结核 、肺部真菌病、细菌性 脓肿 及肿瘤相鉴别。皮肤奴卡菌病需要与 孢子丝菌病 、皮肤结核和放线菌性 足菌肿 相鉴别。脑奴卡菌病应与脑部肿瘤、细菌性 脑脓肿 等 脑占位性病变 相鉴别。播散性奴卡菌病的鉴别诊断较复杂，关键在于警惕本病。
根据病原菌的不同， 足菌肿 分为两大类： (一)真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma) 由条件致病性真菌引起，目前报告的已有16种之多，如马杜拉足肿菌(madurella mycetomatis)、波氏足肿菌(pseudallescheria boydii)等。近年来发现皮肤癣菌如奥杜盎、羊毛样、 铁锈 色小孢子菌及 石膏 样、断发、 疣 状与...
本病应与结核、肿瘤、 肝脓肿 、腰肌 脓肿 、 骨髓炎 、阑尾炎、真菌性 足菌肿 、 葡萄 状菌病、奴卡菌病等鉴别，见表1。 溃疡性皮肤结核 ：多见于儿童，好发于颈侧、腋下、胸部及腹股沟，皮损早期为 黄豆 大小的 皮下结节 ，可移动，质硬，无痛，与 皮肤粘连 ，继之出现干酪样坏死，破溃，形成瘘管，愈后留有萎缩性短痕。组织病理检查为结核性 肉芽肿 性改变。
...臂等暴露部位，有外伤史，皮疹早期为单个暗红色的 丘疹 或 疣 状 结节 ，质硬．以后皮疹逐渐扩大呈乳头瘤样增生，表面可有浅表 溃疡 ，中央形成萎缩性瘢痕，组织病理为表皮疣状增生，真皮结核样 肉芽肿 。真菌直接镜检为阴性。 2、足茵肿 常有外伤史，好发于经常接触泥土者。皮损为暗红色浸润性肉芽肿件斑块，可形成瘘道，从中能排出颗粒。真菌直接镜俭可见 足菌肿 颗粒。
... 、 炭疽 及其它细菌性疾病相鉴别。一般从临床看，后述各病的发病较急，查菌及血清学检查也可资鉴别；对其它真菌病如 着色真菌病 、 芽生菌病 、 足菌肿 、 副球孢子菌病 及 肉芽肿 性毛癣菌病等均可由临床及实验室检查真菌等进行鉴别。对树胶肿、皮肤结核、脓皮病、马 鼻疽 、 溴疹 等可由临床结合真菌检查及血清学检查来鉴别。此外，尚应与 结节病 、肿瘤等相鉴别。
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