急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎(acuterapidly progressive glomerulonephritis,APG)的简称。它起病急骤,可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,以 少尿 ( 无尿 )性 急性肾功能衰竭 为多见。
多数病例根据急性起病、病程迅速进展、 少尿 或 无尿 、肉眼 血尿 伴大量 蛋白尿 和进行性肾功能损害等典型临床表现,以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断,但要注意不典型病例。 明确本病诊断后,尚应区别特发性抑或继发性,重视本病的基本病因诊断甚为重要,因为各种疾病引起急进性肾炎的预后不同,且治疗方法和效果也异,多数作者...
(一)与肾前性或肾后性 急性肾功能衰竭 鉴别此外,应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 (二)与急性 间质性肾炎 或 急性肾小管坏死 鉴别 鉴别诊断有困难时,需做肾活检明确诊断。 (三)重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性, 少尿 和肾功能损害持续时间短,肾功能一般在病程4~8周后可望恢复,肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。 (四)与溶血性 尿...
引起急进性肾炎的有下列疾病。 (一)原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 (1)Ⅰ型:IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。 (2)Ⅱ型:IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。 (3)Ⅲ型:少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。 (4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发( 血管炎 )。 2.继发于其他原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型), ...
对本症群的治疗宜及早进行,若新月体在70%以上,或血肌酐浓度在5mg%以上者,虽积极抢救,但肾功能恢复机会不多,然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者。在此类病 人血 中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物,若不清除可继续作用于肾小球,造成不可逆的损害。此外,免疫反应激发的凝血,是刺激球囊上皮细胞增殖,形成新月体的主要条件。动物实验中早期使用肝素,可减少...
注意保护残存肾功能。如避免应用损害肾脏的药物;纠正使肾血流量减少的各种因素(如 低蛋白血症 、 脱水 、 低血压 等)以及预防感染,都是治疗中不可忽视的重要环节。 老年人 急进性肾小球肾炎 预后很差,可能与老年人肾老化肾功能减退有关,尤其强调一旦怀疑 急进性肾炎 ,有条件尽早做肾穿,尽快进行激素冲击疗法,有助于肾小球恢复。避免丧失治疗时机,导致不良预后。
急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN),是一组病情发展急骤,由 血尿 、 蛋白尿 迅速发展为 少尿 或 无尿 直至 急性肾功能衰竭 的 急性肾炎 综合症。
本病为一少见疾病,约占肾活检病例2%。好发年龄有青年及中老年两个高峰,如儿童发生RPGN,多为链球菌感染后肾炎。患者发病前常有上呼吸道感染症状,部分患者有有机溶剂接触史、 心肌梗死 或肿瘤病史。本病好发于春、夏两季,多数病例发病隐袭,起病急骤,临床表现为急进型肾炎综合征,部分患者呈 肾病综合征 的表现,如 水肿 、 少尿 、 血尿 、 无尿 、 蛋白尿 、 ...
急进性肾炎是1942年由Ellis首先提出,在临床上属于 急性肾炎综合征 ,是一组临床表现,病理改变相似,但病因各异的肾小球肾炎。临床表现为病情发展急骤, 蛋白尿 、 血尿 迅速发展,几个月甚至几周内出现肾功能衰竭。预后恶劣的肾小球肾炎。本病的病理改变为肾小球囊内细胞增生,纤维蛋白沉着,故又称为新月体型肾炎。这组疾病发病率虽较低,但及时的诊断,充分的治疗可有...
(一)治疗 尽管 急进性肾炎 预后较差,如不治疗很快死于 尿毒症 ,但亦并非完全没有缓解恢复的可能,治疗越早,肾功能恢复的可能性越大。由于急进性肾炎必须创造条件尽早进行肾活检,以便及早诊断,及时选择合理的治疗方案,最大限度地挽救患者的肾功能。治疗开始时的血清肌酐水平是临床最好的预测治疗结果的指标,即肌酐水平越低,治疗效果好的机会越多。 急进性肾炎既有 急性肾...
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